انزال دردناک

انزال دردناک چیست؟

انزال دردناک یا ارگاسم همراه با درد در اندام تناسلی، که به آن دیس اُرگاسمی (dysorgasmia) یا اُرگاسمالژی (orgasmalgia) نیز گفته می شود، می تواند باعث ناراحتی خفیف تا درد شدید در حین انزال یا بعد از آن شود.

این درد معمولا آلت تناسلی، بیضه ها و ناحیه  پرینه (آلت تناسلی و مقعد) را در بر می گیرد.

انزال دردناک می تواند تاثیر جدی بر روی زندگی زناشویی  و روابط جنسی شما بگذارد.

چه چیز باعث انزال دردناک می شود؟

1. پروستاتیت

اصطلاح پروستاتیت (Prostatitis)، که به معنی التهاب یا عفونت غده پروستات است، در واقع شایع ترین مشکل اورولوژی در مردان زیر 50 سال به شمار می رود.

این عارضه می تواند منجر به ادرار دردناک یا تکرر ادرار شود. بنابراین ممکن است به راحتی با عفونت مجاری ادراری اشتباه گرفته شود. دیگر علائم پروستاتیت عبارتند از: درد در ناحیه زیر شکم و اختلال نعوظ.

موارد زیر از عوامل خطر ابتلا به پروستاتیت می باشند:

• بیماری دیابت
• سیستم ایمنی ضعیف
• بزرگ شدن پروستات
• سکس مقعدی
• استفاده از کاتتر یا سوند ادرار

2. جراحی

1. بعضی از جراحی ها ممکن است باعث عوارضی مثل انزال دردناک شود. یکی از این جراحی ها پروستاتکتومی رادیکال (radical prostatectomy) است که در آن غده پروستات یا بخشی از آن و بافت اطرافش را بر می دارند. از این جراحی برای درمان سرطان پروستات استفاده می شود.

خطرات این جراحی عبارتند از: اختلال نعوظ، درد آلت تناسلی و بیضه ها.
عمل جراحی فتق کشاله ران هم ممکن است باعث ایجاد انزال دردناک شود.

3. کیست یا سنگ

احتمال بروز کیست یا سنگ در مجاری انزالی نیز وجود دارد. این کیست ها مسیر انزال را مسدود کرده و منجر به ناباروری و انزال دردناک  خواهند شد.

4. داروهای ضد افسردگی

1. داروهای ضد افسردگی می توانند باعث ایجاد اختلال در عملکرد جنسی، از جمله انزال دردناک شوند.

 داروهایی که به احتمال زیاد باعث ایجاد عوارض جانبی می شوند عبارتند از:

• مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین
• بازدارنده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین
• ضد افسردگی های سه حلقه ای (تری سایکلیک) و تترا سایکلیک ها
• مهار کننده های مونوآمین اکسیداز

5. نوروپاتی پودندال 

نوروپاتی پودنتال (Pudendal neuropathy)، وضعیتی است که بر اثر آن آسیب به یکی از اعصاب کف لگن، منجر به درد ناحیه تناسلی و مقعد می شود. برخی از عوامل موثر بر عصب پودندال عبارتند از جراحت، دیابت و بیماری مالتیپل اسکلوروزیس یا همان ام اس.

6. سرطان پروستات

اگر چه سرطان پروستات معمولا علائم خاصی ندارد، اما گاهی باعث انزال دردناک می شود. دیگر علائم این بیماری عبارتند از: مشکلات مجاری ادرار، وجود خون در ادرار یا مایع منی.

7. بیماری مقاربتی تریکومونیازیس

تریکومونیازیس (Trichomoniasis)، یکی از عفونت های منتقله از راه رابطه جنسی است. این بیماری می تواند باعث احساس درد یا سوزش حین ادرار یا در طول انزال شود.

8. پرتو درمانی (رادیو تراپی)

پرتو درمانی کف لگن می تواند باعث اختلالات نعوظ از جمله درد حین انزال گردد. این گونه عوارض معمولا موقتی هستند.

9. مشکلات روانی

در برخی موارد، نمی توان به طور مشخص علت انزال دردناک را تشخیص داد. اگر هنگام خودارضایی و تحریک آلت تناسلی تان با دست دردی احساس نمی کنید، ممکن است انزال دردناک علتی روان شناختی داشته باشد.

در این صورت، بهتر است برای برطرف کردن این مشکل و یافتن ریشه اصلی آن، با یک روان شناس یا روانپزشک مشورت کنید.

تشخیص انزال دردناک

برای تشخیص علت این مشکل، معاینات جسمی کامل، از جمله معاینه دیجیتال مقعدی صورت می گیرد. هنگام مراجعه به پزشک، سوابق پزشکی خود را به طور کامل شرح دهید و آمادگی لازم برای پاسخ به سوالات زیر را داشته باشید:

• چه مدت است که به هنگام ارگاسم، احساس درد می کنید؟
• این درد چه مدت طول می کشد؟ 
• آیا ارگاسم شما با انزال (دفع مایع منی) همراه است یا بدون آن؟
• چه علائم دیگری دارید؟ 
• آیا در هنگام دفع ادرار نیز دچار درد یا سوزش می شوید؟ 
• آیا در حال حاضر داروی خاصی مصرف می کنید؟
• آیا تاکنون تحت درمان سرطان قرار گرفته اید؟ 
• آیا سابقه خانوادگی سرطان پروستات دارید؟ 
• آیا مبتلا به بیماری دیابت هستید؟

آزمایشات تشخیصی برای تعیین علت انزال دردناک عبارتند از: 

• آزمایشات ادرار برای تشخیص عفونت
• تست مخصوص آنتی ژن پروستات برای بررسی مشکلات پروستات، از جمله سرطان

 بسته به نتیجه آزمایشات، ممکن است آزمایشات دیگری مثل آزمایش خون یا آزمایشات تصویربرداری نیز انجام شود.  

 آیا انزال دردناک عوارضی هم دارد؟

انزال دردناک معمولا نشانه ای از یک مشکل بزرگتر است که باید درمان شود. درمان این مشکل از بروز پیامدهای جدی تر جلوگیری می کند. بدون درمان باقی گذاشتن این مشکل، می تواند اثرات منفی زیادی بر رابطه جنسی شما بگذارد.

درمان انزال دردناک

درمان این عارضه، به علت بروز آن بستگی دارد. بیماری های زمینه ای مثل دیابت و ام اس نیز باید مورد بررسی قرار گیرند.

 عفونت های باکتریایی

• برای درمان عفونت، معمولا آنتی بیوتیک های خوراکی تجویز می شود.
• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی بدون نسخه و انواع مسکن ها می توانند به کاهش التهاب و تسکین درد کمک کنند.
• در مورد عفونت های جدی تر نیز، ممکن است نیاز به آنتی بیوتیک های تزریقی یا حتی بستری شدن باشد.

 عوارض جراحی

• گاهی اوقات این عارضه موقتی است و به مرور زمان برطرف خواهد شد.
• گاهی هم در این شرایط نیاز است که پزشک شرایط شما را دقیق تر مورد بررسی قرار دهد تا در صورت نیاز برایتان دارو تجویز کند و یا جراحی دیگری صورت گیرد.

سنگ و کیست

• انسدادی که توسط کیست یا سنگ در مجاری انزال ایجاد شده باشد را از طریق جراحی از بین می برند.

 مصرف داروهای ضد افسردگی

• در این موارد هرگز بدون مشورت با پزشک داروهای مصرفی خود را قطع نکنید، چرا که این کار ممکن است باعث عود و حتی بدتر شدن وضعیت افسردگی تان شود.
• با پزشک در مورد جایگزین کردن داروهای دیگر که باعث ایجاد این عارضه نمی شوند، صحبت کنید. هرگونه دارویی که برایتان تجویز شود باید مدتی از مصرف آن بگذرد و تاثیر و عوارض خود را نشان دهد تا پزشک بتواند دوز مورد نیاز را برایتان تثبیت کند.  

 نوروپاتی پودندال

• داروهای مسدود کننده اعصاب، بی حس کننده ها و داروهای استروئیدی یا کورتونی می توانند برای تسکین این درد موثر باشند.
• پزشک متخصص فیزیوتراپی می تواند تمریناتی را برای قوی تر کردن عضلات کف لگن به شما آموزش دهد.
• در برخی موارد نیز، عصب تحت فشار را جراحی می کنند.

 سرطان پروستات

• گزینه های درمانی، بر اساس نوع، مرحله بیماری و شدت تهاجمی بودن آن متفاوت است.
• برخی از سرطان های پروستات خیلی آهسته پیشرفت می کنند و نیاز به درمان های جزئی همراه با مراقبت های ویژه دارند.
• سرطان پروستات را با استفاده از پرتو درمانی، درمان هورمونی، واکسیناسیون و شیمی درمانی نیز می توان معالجه کرد.
• ممکن است برای برداشتن قسمتی از پروستات، جراحی صورت گیرد.

پرتو درمانی

• اگر انزال دردناک یکی از عوارض درمان رادیوگرافی یا پرتو درمانی باشد، این عارضه پس از تکمیل دوره درمان از بین خواهد رفت.
• اگر این مشکل ادامه پیدا کرد، می توانید با پزشک خود در این باره مشورت کنید.

چشم انداز بیماری

با توجه به علت این عارضه و نوع درمان اتخاذ شده، پزشک درباره چشم انداز این بیماری اطلاعاتی به شما خواهد داد.

مشکلاتی که در رابطه جنسی تجربه می کنید، نه فقط بر روی شما که بر روی شریک جنسی تان نیز تاثیر می گذارد. اگر در مورد این مشکلات با شریک خود گفتگو نکنید، ممکن است او دچار سوء تفاهم شده و احساس شما را نسبت به خودش جور دیگری برداشت کرده و در این باره به نتایج نادرستی برسد.

بنابراین گفتگو در این باره از اهمیت زیادی برخوردار است.  

برای مطرح کردن این مشکل با همسرتان، توصیه های زیر را مدنظر داشته باشید.

• زمانی را برای گفتگو در مورد این مسئله انتخاب کنید که هر دو وقت کافی دارید و در آرامش هستید.
• به او توضیح دهید که این مورد فقط یک درد جسمانی حین انزال است و ربطی به احساسات شما و میزان صمیمیت تان با او ندارد.
• درباره این که این مشکل به لحاظ فیزیکی و احساسی چه تاثیراتی بر روی شما دارد، با او گفتگو کنید.

نگرانی های طرف مقابلتان را نیز در رابطه با این مشکل جدی بگیرید.

 مرجع

https://www.healthline.com/health/mens-health/painful-ejaculation