چه کسانی بیشتر در معرض خطر کرونا هستند؟

مقدمه

با گسترش یافتن ویروس کرونا در چندین ایالت آمریکا، کارشناسان خاطرنشان کردند که بسیاری از افراد حتی در صورت مواجهه با این ویروس، علائم جدی و شدید نخواهند داشت.

با این حال، نمی توان گفت که به طور ویژه گروه خاصی از افراد مستعد این بیماری هستند و بیشتر به آن دچار می شوند.

ویروس کووید 19 نیز مانند آنفولانزای فصلی، بیشتر افراد مسن با بیماری های زمینه ای را درگیر می کند.

به گفته پروفسور گوپتا (Nagendra Gupta)، متخصص بیماری های داخلی در بیمارستان مموریال تگزاس، بر اساس تمامی داده ها و اطلاعاتی که تا کنون درباره این بیماری در دست داریم، سالمندان و به خصوص گروهی از آنها که دارای بیماری های زمینه ای مزمن هستند، به نوع شدیدتری از این بیماری گرفتار می شوند.

بر اساس یکی از مطالعات اخیر که در واقع از جامع ترین تحقیقاتی است که در زمینه ویروس کووید 19 منتشر شده است، میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری در افراد بالای 80 سال 15 درصد بوده است و این در حالی است که به طور کلی آمار تلفات ناشی از این ویروس در میان افراد عادی تنها دو درصد است.

خطر کووید 19 برای سالمندان با بیماری های زمینه ای  

بنا به مطالعه ای که اخیرا در مجله انجمن پزشکی امریکا به چاپ رسیده است، کودکان زیر ده سال تنها یک درصد شانس ابتلا به این بیماری را دارند، در حالی که افراد 30 تا 79 ساله، حدوداً نود درصد از مبتلایان این بیماری را تشکیل می دهند.

به گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO)، احتمال مرگ و میر ناشی از این بیماری با بالا رفتن سن افراد بیشتر می شود، به خصوص اگر دارای زمینه بیماری های مزمن هم باشند.  

به گفته دکتر نانسی مسونیر (Nancy Messonnier)، رئیس مرکز ملی ایمن‌سازی و بیماری‌های تنفسی (NCIRD)آمریکا، اگرچه این بیماری در بیشتر موارد به طور خفیف بروز می کند، اما گزارشاتی که از چین رسیده است، نشان می دهد در 16 درصد موارد نیز بیماری بسیار وخیم و علائم آن نیز خیلی حاد و شدید است.

سالمندان و یا افرادی که دارای بیماری های زمینه ای مثل بیماری های قلبیف ریوی یا دیابت هستند، تقریباً دو برابر افراد سالم و جوان تر، شانس ابتلا به نوع حاد و وخیم بیماری کووید 19 را دارند.

دکتر مسونیر تاکید می کند: افراد مسنی که برای درمان و کنترل بیماری های مزمن خود دارو مصرف می کنند، مثل داروهای ضد فشار خون یا دیابت، این روزها باید بیشتر مراقب سلامت خود باشند.

چگونه شانس ابتلا به کووید 19 را کاهش دهیم؟

اگر شما نیز سنتان بالا است و در منطقه یا کشوری زندگی می کنید که شیوع این ویروس در آنجا بیشتر است، باید سعی کنید که حدالامکان کمتر از خانه بیرون بروید و تماس خود را با افراد دیگر که ممکن است در معرض این ویروس باشند نیز محدود کنید.

بهترین استراتژی در این شایط این است که در خانه بمانید و به هیچ وجه به مکان های شلوغ و عمومی پا نگذارید.

رعایت فاصله بهداشتی با سایر افراد در اجتماع کمک می کند برای اجتناب از این ویروس بسیار موثر است.

به گفته مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، بهترین راه برای پیشگیری از این بیماری، پرهیز از مواجهه با ویروس است.

به گفته این مرکز، کووید 19 از جهات زیادی شبیه آنفولانزای فصلی عمل می کند. 70 تا 85 درصد از آمار مرگ و میر مربوط به انفولانزا و همچنین 50 تا 70 درصد از مواردی را که به دلیل ابتلا به آنفولانزا در بیمارستان بستری می شوند، افراد بالای 65 سال تشکیل می دهند.

چرا ویروس کرونا در مردان با علائم شدید تر همراه است؟

به گفته دانشمندان، زنان پاسخ‌های ایمنی قدرتمندتری دارند و علاوه بر این، در کشور چین، درصد بالاتری از مردان سیگار می‌کشند.

گرچه مردان و زنان در این کشور به نسبت یکسانی به این ویروس آلوده شده‌اند، اما دانشمندان به این نتیجه رسیدند که تا کنون میزان  مرگ و میر ناشی از کرونا ویروس در مردان 2.8 درصد و در زنان 1. 7 درصد بوده است.

همچنین در دوران شیوع ویروس‌های سارس و مرس نیز که از خانواده‌ کروناویروس‌ها هستند، بیشترین آسیب متوجه مردان بوده است.

 در سال 2003 در هنگ‌کنگ، با وجود این که زنان بیشتری نسبت به مردان به ویروس مرس مبتلا شده بودند، ولی نرخ مرگ و میر در مردان 50 درصد بیشتر از زنان بود.

32 درصد از مردان مبتلا به «سندرم تنفسی خاورمیانه» که در اثر ویروس مرس ایجاد شده بود، جان خود را از دست دادند و در مقایسه با این آمار، میزان مرگ و میر زنان 25.8 درصد بود.

 در طول شیوع آنفولانزای سال 1918 نیز مردان جوان بیشتری نسبت به زنان جوان جان باختند.

به گفته دانشندان و محققان، عوامل متعددی در ایجاد این آمار نقش دارند که برخی از آن‌ها بیولوژیکی و برخی دیگر مرتبط با سبک زندگی مردان هستند.

در واقع، شاید بتوان گفت که مردان به لحاظ پاسخ ایمنی به عفونت‌ها، از زنان ضعیف‌تر هستند.

بنا به مطالعاتی که در این زمینه صورت گرفته است، زنان پس از واکسینه شدن نیز پاسخ‌های ایمنی قدرتمندتر و حافظه ایمنی قوی تری دارند که باعث می‌شود در برابر عوامل بیماری‌زایی که در کودکی با آن‌ مواجه شده اند، بهتر عمل کنند.

طبق گفته محققان، 80 درصد از مبتلایان به بیماری‌های خودایمنی را نیز زنان تشکیل می‌دهند (این بیماری ها در اثر واکنش بیش از حد سیستم ایمنی اتفاق می افتد).

هنوز کاملا مشخص نیست که چرا زنان پاسخ ایمنی قوی تری دارند و تحقیقات موجود در این زمینه نیز در مراحل ابتدایی است. اما یکی از فرضیات این است که قوی تر بودن سیستم ایمنی زنان، به بقای فرزندشان کمک می کند.

دریافت این آنتی‌با‌دی‌ها از طریق شیر مادر، باعث می شود که کودک در سال‌های اولیه زندگی که سیستم ایمنی‌ در حال رشد است، بهتر بتواند با عوامل بیماری‌زا مقابله کند.

همچنین عوامل بیولوژیک دیگر مثل وجود هورمون زنانه‌ استروژن و یا این حقیقت که زنان دو کروموزوم X دارند، در حالی که مردان یک کروموزوم X دارند، نیز ممکن است در ایمنی بدن زنان نقش داشته باشد.

در آزمایش‌هایی که بر روی موش‌ها انجام شده است، موش‌های نری که به ویروس سارس مبتلا شده بودند در معرض خطر عفونت بیشتری نسبت به موش‌های ماده بودند، این اختلاف با افزایش سن بیشتر می‌شد. موش‌های نر با اینکه در معرض خطر کمی برای ابتلا به سارس بودند به این ویروس مبتلا شدند، پاسخ ایمنی ضعیف‌تری داشتند و با سرعت کمتری توانستند این ویروس را از بدن‌شان دفع کنند. دکتر استنلی پرلمن، پروفسور میکروبیولوژی در دانشگاه آیووا که نویسنده‌ی اصلی این تحقیق است می‌گوید موش‌های نر آسیب ریوی بیشتری دیدند و نرخ مرگ و میر بالاتری داشتند.

دانشمندان با مسدود کردن هورمون استروژن در موش‌های ماده و همچنین حذف تخم‌دان‌شان، متوجه شدند که نرخ مرگ و میر این موش‌ها بیشتر می‌شود در حالی که مسدود کردن هورمون مردانه‌ی تستوسترون در موش‌های نر هیچ تفاوتی ایجاد نکرد.

 این موضوع می‌تواند نشانگر این باشد که هورمون استروژن در حفظ ایمنی بدن نقش دارد.

خطر ابتلا به کرونا ویروس برای افراد سیگاری

باید به یاد داشت که عادت‌های مرتبط با سبک زندگی نیز می‌تواند نقش بزرگی در پاسخ‌های ایمنی متفاوت مردان و زنان به عفونت‌های ویروسی داشته باشد.

مثلا چین، بزرگ‌ترین جمعیت سیگاریان جهان را دارد و 316 میلیون چینی سیگاری هستند، که یک سوم جمعیت سیگاری‌های جهان  و 40 درصد مصرف تنباکوی جهان را شامل می‌شود.

اما در این میان فقط 2 درصد از زنان چینی سیگار می‌کشند، در حالی که بیش از نصف مردان این کشور سیگاری هستند.

استعمال دخانیات، سیگار الکتریکی و انواع مخدرهای دیگرف می تواند بیماری های سخت ریوی ایجاد کرده و شرایط پذیرش ویروس کرونا در بدن را مساعد سازد.

متخصصین بیماری های واگیر دار عقیده دارند، احتمال بروز علائم ذات الریه (پنومونی) و یا تشدید این بیماری، در تمام افرادی که دخانیات مصرف می کنند، بیشتر است.

بر این اساس، می توان سیگاری ها را نیز در کنار افراد سالخورده یا دارای بیماری های زمینه ای دیابت، مشکلات قلبی، فشار خون بالا و بیماران تنفسی، جزو گروه های به شدت آسیب پذیر در برابر بیماری «کووید-19» به شمار آورد.

حتی اگر سیگار یکی از دلایل اصلی ابتلا یا مرگ بر اثر کرونا نباشد، از علل زمینه ای ابتلا به این ویروس به شمار می رود، چرا که هم ریسک ابتلا به عفونت های ریوی را افزایش می دهد و هم مدت زمان درمان این عفونت ها را بیشتر می کند.

همچنین کودکانی که در معرض دود سیگار قرار دارند، زمینه بالایی برای ابتلا به عفونت های ریوی مانند «کووید- 19» دارند.

پروفسور کریس ویتی (Chris Whitty)، بالاترین مقام پزشکی انگلستان نیز درباره آسیب پذیرتر بودن افراد سیگاری نسبت به ویروس کرونا هشدار می دهد.

این پزشک و محقق، در پاسخ به سؤالات اعضای پارلمان بریتانیا می گوید: دربیشتر بیماری های واگیردار دستگاه تنفسی، باید نگران افراد سیگاری بود؛ چرا که سیستم ایمنی ضعیف تری دارند.

بنا بر مطالعه ای که اخیراً بر روی طیفی گسترده ای از مبتلایان به کووید 19 صورت گرفته است، احتمال بروز نارسایی های جدی و مرگ و میر ناشی از این بیماری در میان مردان سیگاری به مراتب بیش از سایر افراد است.

یافته‌های این پژوهش که به وسیله دانشمندان در چین و آمریکا بر روی هشت هزار فرد مبتلا انجام شده است، همچنین نشان می‌دهد که علائم کرونا ویروس در این افراد شدیدتر و جدی تر بروز می کند، چنان که پیش از این نیز در مورد ابتلا به ویروس های سارس و مرس، سیگاری ها شانس خطر بیشتری داشته اند.  

منابع

What Older At-Risk People Should Know About the Coronavirus

Why the Coronavirus Seems to Hit Men Harder Than Women

Coronavirus' Top Targets: Smokers, Men, Seniors