برای بسیاری از بزرگسالان، حتی صحبت کردن در مورد چیزی که اغلب آنها را «کودکانه» می‌دانند، سخت است، اما حقیقت این است که 5،000،000 آمریکایی با شب ادراری بزرگسالان، دست و پنجه نرم می‌کنند

در واقع، پذیرش اینکه بدن شما آنطور که می‌خواهید کار نمی‌کند، اولین قدم به سوی درمان است و از شنیدن این که درمان‌های واقعی و مؤثر در دسترس هستند، خوشحال خواهید شد

شایان ذکر است که شب ادراری در بزرگسالان در واقع با آنچه کودکان تجربه می کنند متفاوت است و اگرچه ممکن است این خجالت را برطرف نکند، باید بدانید که شب ادراری غیرارادی است و تقصیر شما نیست

برای درک کامل اینکه چرا ممکن است شب ادراری بزرگسالان را تجربه کنید، یک دوره آموزشی سریع آناتومی می تواند مفید باشد

ادرار توسط کلیه ها تولید می شود و از طریق حالب ها به مثانه می رود تا ذخیره شود، مثانه اساساً یک کیسه عضلانی است که ادرار را تا زمانی که آماده رها شدن در مجرای ادرار، لوله ای که مثانه را به خارج بدن متصل می کند نگه می دارد

در همان زمان مثانه منقبض می شود، اسفنکتر ادرار شل می شود. اسفنکتر شل مانند یک در باز عمل می کند که به ادرار اجازه عبور و خروج از بدن را می دهد، هنگامی که یک مانع فیزیکی یا قطع ارتباط عصبی وجود دارد، ادرار می تواند مشکل ساز یا به موقع باشد

علت شب ادراری در بزرگسالان:

عوامل متعددی وجود دارد که می‌تواند منجر به شب ادراری در بزرگسالان شود :

ژنتیک :

​​​​​​​مانند بسیاری از مسائل پزشکی، اولین جایی که باید بررسی شود، سابقه خانوادگی است. شواهد نشان داده است که شب ادراری بزرگسالان ارثی است. یک مطالعه نشان داده است که فردی با دو والدین شب ادراری 77 درصد احتمال دارد که شب ادراری شود. هنگامی که یکی از والدین در کودکی رختخواب را خیس می کرد، پسر یا دخترش 40 درصد احتمال داشت که شب ادراری شود. این احتمالات به بزرگسالی نیز می رسد

عدم تعادل هورمونی :

عامل دیگری که ممکن است مربوط به ADH باشد، هورمون ضد ادرار. عملکرد اصلی آن این است که به کلیه ها سیگنال دهد تا میزان ادرار تولید شده را کاهش دهند. به طور غریزی، بدن به طور معمول ADH بیشتری تولید می کند تا از شب ادراری جلوگیری کند. با این حال، برخی افراد در شب مقدار مناسبی از این هورمون را تولید نمی کنند که منجر به تولید ادرار زیاد می شود

در موارد دیگر بدن ADH تولید می کند، اما کلیه ها پاسخ نمی دهند و به تولید همان مقدار ادرار ادامه می‌دهند. این تولید بیش از حد ادرار در طول خواب به عنوان پلی اوری شبانه تعریف می شود. این ناهنجاری می‌تواند باعث شب ادراری در بزرگسالان شود، اما همچنین یک علامت مربوط به دیابت نوع یک است. مشاوره با یک متخصص مراقبت های بهداشتی به خصوص اگر احساس می کنید که ممکن است دیابت یا شب ادراری شبانه داشته باشید مفید است


​​​​​​​مثانه کوچک :

بیمارانی که مثانه کوچک‌تری دارند اغلب با شب ادراری اولیه سر و کار دارند، اندازه فیزیکی مثانه در واقع کوچکتر نیست، بلکه ظرفیت عملکردی مثانه (FBC) می تواند حجم کمتری از ادرار را در خود نگه دارد

عضلات مثانه بیش فعال :

اگر عضلات مثانه که به عضلات دترسور معروف هستند بیش فعال باشند، شب ادراری ممکن است رخ دهد. در واقع، بیش فعالی عضله مثانه در 70 تا 80 درصد بیماران بزرگسالی که شب ادراری دارند، دیده شده است

محرک های مثانه، مانند الکل و کافئین، می توانند به بی ثباتی دترسور کمک کنند. سعی کنید رژیم غذایی و فعالیت مثانه خود را در یک دفتر خاطرات شب ادراری دنبال کنید تا ببینید آیا ارتباطی با آنچه می‌خورید و می‌نوشید و خیس کردن رختخواب را مشاهده می‌کنید

عفونت مجاری ادراری :

عفونت در دستگاه ادراری گاهی اوقات می تواند باعث شب ادراری شود

تاثیر داروها در شب ادراری بزرگسالان :

عوارض جانبی داروهای خواب آور، داروهای بی خوابی و داروهای روانپزشکی مانند تیوریدازین، کلوزاپین و ریسپریدون می تواند خطر ابتلا به شب ادراری را افزایش دهند، مطمئن شوید که با پزشک خود در مورد داروهای تجویز شده و عوارض جانبی آنها صحبت کنید

تاثیر استرس و اضطراب در شب ادراری بزرگسالان :

استرس یا اضطراب گاهی باعث خیس شدن رختخواب افراد می شود

تاثیر سایر مسائل بهداشتی در شب ادراری بزرگسالان :

در مورد شب ادراری ثانویه، تحقیقات زیادی وجود دارد که نشان می دهد یک مشکل اساسی سلامتی ریشه در شب ادراری دارد، چنین مشکلاتی می تواند با پروستات در مردان یا افتادگی اندام لگن در زنان همراه باشد

هر یک از این مسائل پزشکی همچنین می تواند باعث شب ادراری در بزرگسالان شود: دیابت، عفونت دستگاه ادراری، سنگ های دستگاه ادراری، اختلالات عصبی، ناهنجاری های آناتومیکی، سنگ های دستگاه ادراری، سرطان پروستات، بزرگ شدن پروستات، سرطان مثانه، یا آپنه انسدادی خواب

درمان شب ادراری در بزرگسالان ( بی اختیاری ادرار ) :

صحبت با پزشک :

شب ادراری ممکن است علامت یک بیماری زمینه ای باشد در این صورت، درمان موفقیت آمیز این بیماری می تواند منجر به خشکی شبانه شود. علاوه بر مدیریت وضعیت خود با هر یک از ایده های ذکر شده در زیر باید برای بحث در مورد علائم و دریافت درمان مناسب به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی نیز مراجعه کنید

محصولات برای شب ادراری بزرگسالان :

در حالی که دلایل زیادی وجود دارد که ممکن است رختخواب را خیس کنید، تعدادی تکنیک مدیریتی وجود دارد که می تواند در زمانی که هدف خشک بیدار شدن است تفاوت ایجاد کند. یکی از بزرگترین اشتباهاتی که بزرگسالان مرتکب می شوند این است که از محصولات مناسب برای محافظت استفاده نمی کنند - به دنبال محصولاتی باشید که به طور خاص برای استفاده در شب طراحی شده اند، زیرا این محصولات جذب بیشتری دارند و می توانند مقادیر بیشتری ادرار را در خود نگه دارند. تناسب نیز عامل مهمی است، بنابراین به راهنماهای ارائه شده توجه کنید و چیزی را خیلی بزرگ یا خیلی کوچک نگیرید، زیرا می تواند در طول شب نشت کند

1. روکش تشک: محصولات مختلفی برای محافظت از تخت وجود دارد، از جمله روکش های تشک وینیل، ضد آب و جذب کننده یا حتی محافظ ملحفه، که می تواند تمیز کردن را آسان تر کند

2. شورت های جاذب: این محصولات نوعی لباس زیر اصلاح شده هستند که برای جذب مایعات طراحی شده اند، بنابراین از نشت آن جلوگیری می کنند. هر دو محصول قابل استفاده مجدد و یکبار مصرف در دسترس هستند

3. محصولات مراقبت از پوست: بسیاری از محصولات برای محافظت از پوست در برابر تحریک و درد وجود دارند که در هنگام تجربه شب ادراری در فرد ایجاد می شود. طیف وسیعی از صابون ها، لوسیون ها و پارچه های پاک کننده برای انواع پوست وجود دارد

اصلاحات رفتاری برای شب ادراری در بزرگسالان :

• نظارت بر مصرف مایعات: محدود کردن مصرف مایعات در اواخر بعد از ظهر و عصر قبل از خواب باعث کاهش میزان ادرار تولید شده در شب می شود

• سیستم هشدار شب ادراری: انواع مختلفی از آلارم وجود دارد، از لرزش گرفته تا زنگ هشدار و دستگاه‌های تشخیص رطوبت که می‌توانند به لباس زیر یا پدی که فرد روی آن می‌خوابد متصل شود

• بیداری: این شامل تنظیم تصادفی زنگ هشدار در شب به منظور بیدار کردن فرد برای ادرار کردن است. تصادفی بودن از تمرین مثانه جلوگیری می کند تا نیاز به تخلیه در زمان مشخصی داشته باشد

جراحی برای درمان شب ادراری در بزرگسالان :

دخالت جراحی در هنگام تلاش برای درمان بیش فعالی شدید دترسور محدود است و تنها زمانی باید در نظر گرفته شود که سایر گزینه‌های درمانی کمتر تهاجمی ناموفق بوده باشند. تمام مراحل ذکر شده در زیر دارای خطراتی هستند که باید در نظر گرفته شوند و با یک متخصص مراقبت های بهداشتی در مورد آنها صحبت شود

• تحریک عصب ساکرال: ریشه های عصب ساکرال توسط neuromodulation تحریک می شوند، فرآیندی که در آن انتقال دهنده های عصبی گروه های عصبی مختلف را کنترل می کنند. این تون اسفنکتر خارجی را افزایش می دهد و باعث می شود نورون های عضله دترسور فعالیت خود را متوقف کنند. هنگامی که نورون‌های عضله دترسور سطح فعالیت کاهش یافته باشد، عضله به طور مداوم منقبض نمی‌شود، که در نهایت باعث دفع کمتر دفع ادرار می‌شود. SNS برای افراد مبتلا به بی اختیاری اضطراری متوسط ​​تا شدید توصیه می شود که سایر درمان ها برای آنها مفید نبوده یا برای آنها تجویز منع مصرف دارد

• سیستوپلاستی صدف: این یک درمان جراحی است که در آن مثانه باز می شود و تکه ای از روده در بین دو نیمه قرار می گیرد. هدف از این روش کاهش بی ثباتی مثانه و افزایش ظرفیت مثانه است

• میکتومی دترسور: این فرآیند همچنین به عنوان تقویت خودکار شناخته می شود که شامل برداشتن بخشی یا تمام عضله بیرونی اطراف مثانه است. قصد دارد انقباضات مثانه را تقویت کند و تعداد آنها را کاهش دهد

درمان دارویی برای شب ادراری در بزرگسالان :

در حالی که هیچ قرص جادویی برای از بین بردن کامل شب ادراری وجود ندارد، داروهایی وجود دارند که ممکن است تسکین دهندو هنگامی که همراه با تغییرات رفتاری استفاده می شود، اثرات مثبت دارو موثرتر است

• دسموپرسین : کلیه با تقلید از ADH یا وازوپرسین، ادرار کمتری تولید می کند

• ایمی پرامین : دارای نرخ موفقیت 40٪ است، اما همچنین دارای خط باریکی بین دوز موثر و دوز سمی است

• داروهای آنتی کولینرژیک : این داروهای تجویزی برای درمان شب ادراری با فعالیت بیش از حد دترسور موثر هستند و در 40-5 درصد موارد موفقیت آمیز هستند. عوارض جانبی اصلی داروهای آنتی کولینرژیک خشکی دهان، سرگیجه و تاری دید است

• داریفناسین : این دارو اسپاسم مثانه را تسکین می دهد و مثانه بیش فعال را درمان می کند

• اکسی بوتینین : عضله دترسور مثانه را شل می کند

• تولترودین : این دارو یک آنتی موسکارینی است و مانند اکسی بوتینین عمل می کند

• کلرید تروسپیوم : مثانه ناپایدار را با مسدود کردن گیرنده‌های کولینرژیک که روی سلول‌های ماهیچه‌ای در دیواره مثانه یافت می‌شوند، درمان می‌کند. هنگامی که گیرنده ها مسدود می شوند، مثانه می تواند شل شود تا بیش فعالی رخ ندهد

• سولیفاسین : این یک آنتی کولینرژیک اخیراً معرفی شده است که یک عامل آنتی موسکارینی انتخابی تر با عوارض جانبی آنتی کولینرژیک کمتر است

سایر درمان های موثر برای درمان شب ادراری در بزرگسالان :

• سم بوتولینوم A : این شکل از درمان یک عامل حجیم کننده تزریقی است که از طریق یک سیستوسکوپ انعطاف پذیر، یک ابزار پزشکی نازک برای بررسی داخل مثانه، در نواحی مختلف دیواره عضله دترسور استفاده می شود. این روش سرپایی بین 6 تا 9 ماه طول می کشد و عوارض جانبی کمی گزارش شده است. این استفاده "خارج از برچسب" هنوز در حال آزمایش در آزمایشات بالینی است

• طب سوزنی لیزری : این شاخه جدیدتر از طب سوزنی از لیزر برای هدف قرار دادن مناطق خاصی از بدن برای درمان انواع مشکلات پزشکی استفاده می کند. یک مطالعه نشان داد که طب سوزنی لیزری پس از 3 ماه میزان موفقیت برابر با دسموپرسین درمانی دارد

با افرادی که درگیر شب ادراری هستند صحبت کنید :

شاید تعجب کنید که شب ادراری بزرگسالان یک اتفاق بسیار رایج است در واقع این صفحه پربازدیدترین صفحه در وب سایت NAFC است

اگر با این شرایط زندگی می‌کنید، ما شما را تشویق می‌کنیم که در تابلوهای پیام NAFC ثبت نام کنید. بسیاری از افراد در تابلوهای پیام ما با شب ادراری بزرگسالان زندگی می کنند و این مکانی امن و ناشناس برای یادگیری از دیگران است

ببینید چه چیزی برای آنها مفید بوده است، داستان های آنها را بشنوید و پس از آماده شدن، داستان های خود را به اشتراک بگذارید

صحبت در خصوص شب ادراری بزرگسالان با پزشک :

قبل از اینکه بتوان درمانی را تجویز کرد، پزشک شما می خواهد علت شب ادراری شما را مشخص کند، دفتر خاطرات شب ادراری یکی از مفیدترین ابزار برای یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی است

توجه داشته باشید که چه زمانی در طول روز و شب تخلیه می کنید:

• هنگام وقوع حوادث (زمان روز یا شب)

• مقدار ادرار دفع شده

• الگوهای نوشیدن (آیا بعد از ظهر/عصر مایعات زیادی می نوشید؟)

• آنچه می نوشید (شکر، کافئین، شیرین شده مصنوعی، گازدار، نوشیدنی های الکلی و غیره)

• ماهیت جریان ادرار (آیا جریان ادرار قوی و ثابت است یا شروع تخلیه یا دریبل زدن مداوم مشکل دارد؟)

• هر گونه عفونت مکرر دستگاه ادراری موجود

• تعداد شب های مرطوب در مقابل خشک

• علاوه بر این، به سایر علائم مرتبط با شب ادراری مانند تعریق شبانه توجه کنید

علاوه بر کمک به شما برای یافتن گزینه هایی برای کمک به درمان شب ادراری، مراجعه به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای رد هر گونه مشکل جدی دیگری که ممکن است باعث شب ادراری به عنوان یک عارضه جانبی شود، مهم است

​​​​​​​در قرار ملاقات می توانید انتظار داشته باشید:

• معاینه فیزیکی

• ارزیابی عصبی

• آزمایش ادرار و کشت ادرار:  آزمایش ادرار و کشت ادرار آزمایش های مختلفی هستند که محتویات ادرار را تعیین می کنند
  ​​​​​​​

آزمایشات بیشتر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اوروفلومتری : این شامل ادرار کردن در یک قیف تخصصی است که میزان جریان، مقدار ادرار و زمان لازم برای ادرار را اندازه گیری می کند

• اندازه گیری ادرار باقیمانده پس از تخلیه ادرار : این آزمایش نیاز به سونوگرافی دارد و روش های غیر تهاجمی است که حجم ادرار باقی مانده در مثانه را پس از تخلیه ادرار تعیین می کند

برای کسانی که از شب ادراری اولیه مداوم رنج می برند، بسیاری از درمان ها را می توان در هر سنی مورد استفاده قرار داد

​​​​​​​برای مشاوره در خصوص درمان شب ادراری در بزرگسالان کلیک کنید