سزارین و هر آنچه باید درباره آن بدانید

زایمان سزارین از طریق برش های جراحی ایجاد شده در شکم و رحم انجام می شود

برنامه ریزی برای سزارین ممکن است در صورت وجود عوارض خاص بارداری ضروری باشد. زنانی که سزارین کرده اند ممکن است سزارین دیگری انجام دهند. با این حال، اغلب نیاز به سزارین بار اول تا زمان شروع زایمان مشخص نیست

اگر باردار هستید، دانستن اینکه چه چیزی در طول و بعد از سزارین باید انتظار داشته باشید می تواند به شما در آمادگی کمک کند

دلیل پیشنهاد سزارین توسط پزشک :

زایمان به طور طبیعی پیشرفت نمی کند. زایمانی که در حال پیشرفت نیست (دیستوشی زایمان) یکی از شایع ترین دلایل سزارین است، مشکلات پیشرفت زایمان شامل طولانی شدن مرحله اول (اتساع طولانی یا باز شدن دهانه رحم) یا طولانی شدن مرحله دوم (زمان طولانی فشار دادن پس از گشاد شدن کامل دهانه رحم) است

نوزاد در پریشانی است. نگرانی در مورد تغییرات در ضربان قلب نوزاد ممکن است سزارین را ایمن ترین گزینه کند

نوزاد یا نوزادان وضعیت غیرعادی قرار دارند. سزارین ایمن ترین راه برای زایمان نوزادانی است که ابتدا پاها یا باسن آنها وارد کانال زایمان می شود ( بریچ ) یا نوزادانی که پهلوها یا شانه های آنها اول است ( عرضی ) 

درصورتیکه شما بیش از یک نوزاد را حمل می کنید. ممکن است برای زنانی که دوقلو، سه قلو یا بیشتر دارند، سزارین لازم باشد. این امر به ویژه اگر زایمان خیلی زود شروع شود یا نوزادان در وضعیت سر به پایین نباشند صادق است

جفت مشکل دارد. اگر جفت دهانه رحم را بپوشاند (جفت سرراهی)، سزارین برای زایمان توصیه می شود

افتادگی بند ناف. اگر یک حلقه بند ناف از دهانه رحم جلوی نوزاد بلغزد، ممکن است سزارین توصیه شود

یک نگرانی سلامتی وجود دارد. سزارین ممکن است برای زنانی که مشکلات سلامتی خاصی مانند بیماری قلبی یا مغزی دارند توصیه شود

انسداد وجود دارد. یک فیبروم بزرگ که کانال زایمان را مسدود می کند، شکستگی لگن یا کودکی که دارای شرایطی است که می تواند باعث بزرگ شدن سر غیرعادی شود (هیدروسفالی شدید) ممکن است دلایلی برای سزارین باشد

قبلاً سزارین یا جراحی دیگری روی رحم داشته اید. اگرچه اغلب ممکن است زایمان طبیعی بعد از سزارین انجام شود، اما ممکن است یک پزشک تکرار سزارین را توصیه کند

برخی از زنان با اولین نوزاد خود درخواست سزارین می کنند. آنها ممکن است بخواهند از زایمان یا عوارض احتمالی زایمان طبیعی اجتناب کنند. یا ممکن است بخواهند زمان زایمان را برنامه ریزی کنند. با این حال، به گفته کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان، این ممکن است گزینه خوبی برای زنانی که قصد دارند چندین فرزند داشته باشند، نباشد. هر چه تعداد سزارین های یک زن بیشتر باشد، خطر بروز مشکلات در بارداری های بعدی بیشتر می شود

خطرات سزارین :

مانند سایر انواع جراحی های بزرگ، سزارین نیز دارای خطراتی است

خطرات سزارین برای نوزادان عبارتند از:

1. مشکلات تنفسی:
نوزادانی که با سزارین برنامه ریزی شده متولد می شوند، احتمال بیشتری دارد که دچار مشکل تنفسی شوند که باعث می شود تا چند روز پس از تولد بیش از حد سریع نفس بکشند (تاکی پنه گذرا)

2. آسیب جراحی:
اگرچه نادر است، اما ممکن است در حین عمل جراحی، بریدگی های تصادفی روی پوست نوزاد ایجاد شود

خطرات سزارین  برای مادر عبارتند از:

عفونت پس از سزارین ممکن است خطر ابتلا به عفونت پوشش داخلی رحم (اندومتریت)، در دستگاه ادراری یا در محل برش وجود داشته باشد

1. از دست دادن خون:
سزارین ممکن است باعث خونریزی شدید در حین و بعد از زایمان شود

2. واکنش به بیهوشی:
واکنش به هر نوع بیهوشی ممکن است

3. لخته شدن خون:
سزارین ممکن است خطر ایجاد لخته خون در داخل ورید عمقی، به ویژه در پاها یا لگن (ترومبوز ورید عمقی) را افزایش دهد. اگر لخته خون به ریه ها برود و جریان خون را مسدود کند (آمبولی ریه)، آسیب می تواند تهدید کننده زندگی باشد

4. آسیب جراحی:
اگرچه نادر است، اما آسیب های جراحی به مثانه یا روده می تواند در طول سزارین رخ دهد

5. افزایش خطرات در بارداری های آینده:
انجام سزارین خطر عوارض در بارداری بعدی و سایر جراحی ها را افزایش می دهد. هر چه تعداد سزارین بیشتر باشد، خطر جفت سرراهی و شرایطی که در آن جفت به دیواره رحم متصل می شود (جفت آکرتا) بیشتر می شود

6. سزارین همچنین خطر پارگی رحم در امتداد خط اسکار (پارگی رحم) را برای زنانی که در بارداری بعدی اقدام به زایمان واژینال می کنند، افزایش می دهد

طریقه آماده‌ کردن خود برای سزارین :

برای یک سزارین برنامه ریزی شده، اگر شرایط پزشکی وجود دارد که ممکن است خطر عوارض بیهوشی را افزایش دهد، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است پیشنهاد کند که با یک متخصص بیهوشی صحبت کنید

یک پزشک نیز ممکن است آزمایش های خون خاصی را قبل از سزارین توصیه کند. این آزمایش ها اطلاعاتی در مورد گروه خون و سطح جزء اصلی گلبول های قرمز خون (هموگلوبین) ارائه می دهند. در صورت نیاز به انتقال خون در طول سزارین، نتایج آزمایش می تواند مفید باشد

حتی برای زایمان واژینال برنامه ریزی شده، مهم است که برای موارد غیرمنتظره آماده شوید. در مورد امکان سزارین با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود قبل از موعد مقرر صحبت کنید

اگر قصد ندارید فرزندان بیشتری داشته باشید، ممکن است با پزشک خود در مورد کنترل بارداری برگشت پذیر طولانی مدت یا کنترل بارداری دائمی صحبت کنید. یک روش دائمی کنترل بارداری ممکن است در زمان سزارین انجام شود

کارهای قبل از عمل سزارین :

سزارین را می توان به روش های مختلفی انجام داد. اما بیشتر سزارین شامل این مراحل است:

در خانه :

ممکن است پزشک از شما بخواهد که شب قبل و صبح سزارین در خانه با صابون ضد عفونی کننده دوش بگیرید. تا 24 ساعت پس از سزارین موهای ناحیه تناسلی خود را نتراشید. این می تواند خطر عفونت محل جراحی را افزایش دهد. اگر موهای ناحیه تناسلی شما نیاز به برداشتن داشته باشد، درست قبل از جراحی توسط کادر جراحی کوتاه می شود

در بیمارستان :

شکم شما پاک می شود. احتمالاً یک لوله نازک (کاتتر) در مثانه شما قرار می گیرد تا ادرار را جمع آوری کند. یک خط داخل وریدی در ورید دست یا بازوی شما قرار داده می شود تا مایعات و داروها از جمله آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت فراهم شود.

بیهوشی:

اکثر سزارین‌ها تحت بی‌حسی منطقه‌ای انجام می‌شوند که تنها قسمت پایین بدن شما را بی‌حس می‌کند. این به شما امکان می دهد در طول عمل بیدار باشید. انتخاب های رایج شامل بلوک نخاعی و بلوک اپیدورال است
برخی از سزارین ها ممکن است نیاز به بیهوشی عمومی داشته باشند. با بیهوشی عمومی، در طول زایمان بیدار نخواهید بود

کارهای در طول عمل سزارین :

پزشک برای به دنیا آوردن نوزاد، برش هایی را در شکم و رحم ایجاد می کند

برش شکم:

پزشک برشی در دیواره شکم ایجاد می کند. معمولاً به صورت افقی در نزدیکی خط موی شرمگاهی انجام می شود. یا ممکن است پزشک یک برش عمودی از زیر ناف تا درست بالای استخوان شرمگاهی ایجاد کند

برش رحم:

سپس برش رحم ایجاد می شود - معمولاً به صورت افقی در قسمت پایینی رحم (برش عرضی کم). بسته به موقعیت جنین در داخل رحم و وجود عوارضی مانند جفت سرراهی یا زایمان زودرس ممکن است از انواع دیگری از برش های رحم استفاده شود

تحویل :

نوزاد از طریق برش ها به دنیا می آید. پزشک دهان و بینی نوزاد را از مایعات پاک می کند، سپس بند ناف را می بندد و می برد. سپس جفت از رحم خارج می شود و برش ها با بخیه بسته می شوند

اگر بی‌حسی منطقه‌ای دارید، احتمالاً می‌توانید نوزاد را در مدت کوتاهی پس از زایمان در آغوش بگیرید.

کارهای بعد از عمل سزارین :

سزارین معمولاً به بستری شدن در بیمارستان به مدت 2 تا 3 روز نیاز دارد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما گزینه های تسکین درد را با شما در میان می گذارد

هنگامی که بیهوشی شروع به از بین رفتن کرد، به نوشیدن مایعات و راه رفتن تشویق می شوید. این به جلوگیری از یبوست و ترومبوز سیاهرگی عمقی کمک می کند. تیم مراقبت های بهداشتی شما برش شما را برای علائم عفونت زیر نظر خواهند گرفت

احتمالاً کاتتر مثانه در اسرع وقت برداشته می شود

شما می توانید به محض آماده شدن، حتی در اتاق زایمان، شیردهی را شروع کنید. از پرستار یا مشاور شیردهی خود بخواهید که به شما یاد دهد که چگونه خود را در موقعیت قرار دهید و از کودک خود حمایت کنید تا راحت باشید. تیم مراقبت های بهداشتی شما داروهایی را برای درد پس از جراحی شما با در نظر گرفتن شیردهی انتخاب می کند

کارهای که باید بعد از سزارین و وقتی به خانه می روید انجام دهید :

در طول روند بهبودی سزارین، ناراحتی و خستگی شایع است برای بهبودی:

سخت نگیرید:

در صورت امکان استراحت کنید. سعی کنید هر چیزی را که شما و کودکتان نیاز دارید در دسترس قرار دهید. در چند هفته اول، بیش از 25 پوند وزنه بلند نکنید

از مسکن های توصیه شده استفاده کنید:

برای تسکین درد برش، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است یک پد گرم کننده و داروهای ضد درد را توصیه کند که برای زنان شیرده و نوزادان آنها بی‌خطر هستند. اینها عبارتند از ایبوپروفن (Advil، Motrin IB، دیگران) و استامینوفن (Tylenol، دیگران)

برای داشتن رابطه جنسی صبر کنید:

برای جلوگیری از عفونت، حداقل شش هفته صبر کنید تا رابطه جنسی داشته باشید و پس از سزارین چیزی در واژن خود قرار ندهید

برای رانندگی صبر کنید:

اگر برای تسکین درد از مواد مخدر استفاده می کنید، ممکن است 1 تا 2 هفته طول بکشد تا بتوانید راحت ترمز کنید و بچرخانید تا نقاط کور را بررسی کنید

برش سزارین خود را برای علائم عفونت بررسی کنید. به هر علامتی توجه کنید. اگر:

• برش شما قرمز، متورم یا ترشحات نشتی است

• تب دارید

• خونریزی شدید دارید

• درد شدیدتری دارید

اگر در مدت کوتاهی پس از زایمان دچار نوسانات شدید خلقی، از دست دادن اشتها، خستگی شدید و عدم شادی در زندگی هستید، ممکن است افسردگی پس از زایمان داشته باشید. اگر فکر می کنید ممکن است افسرده باشید، به خصوص اگر علائم شما از بین نرود، در مراقبت از کودک یا انجام کارهای روزانه مشکل دارید، یا به فکر آسیب رساندن به خود یا کودکتان هستید، با پزشک خود تماس بگیرید

کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان توصیه می کند که مراقبت های پس از زایمان ادامه داشته باشد. ظرف سه هفته پس از زایمان با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. در عرض 12 هفته پس از زایمان، برای ارزیابی پس از زایمان به پزشک مراجعه کنید

در طول این قرار ملاقات، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما احتمالاً خلق و خوی و سلامت عاطفی شما را بررسی می‌کند، در مورد پیشگیری از بارداری و فاصله تولد صحبت می‌کند، اطلاعات مربوط به مراقبت و تغذیه نوزاد را مرور می‌کند، در مورد عادات خواب شما و مسائل مربوط به خستگی صحبت می‌کند و یک معاینه فیزیکی از جمله در صورت لزوم انجام پاپ اسمیر این ممکن است شامل چک کردن شکم، واژن، دهانه رحم و رحم باشد تا مطمئن شوید که در حال بهبودی هستید

سزارین چقدر رایج است؟

بر اساس گزارش مرکز کنترل بیماری ها (CDC)، سزارین حدود 30 درصد از کل زایمان ها در ایالات متحده را تشکیل می دهد

سزارین چه حسی دارد؟

شما تحت بیهوشی قرار خواهید گرفت، که باید از احساس درد جلوگیری کند. اکثر مردم گزارش می دهند که وقتی کودکشان را از شکم خارج می کنند، یک کشش احساس می کنند

آیا سزارین بی خطر است؟

زایمان واژینال معمولا ترجیح داده می شود، اما در برخی موارد، سزارین تنها گزینه مطمئن است. به عنوان مثال، سزارین گزینه ایمن‌تری است که کودک شما بریچ است یا جفت سرراهی دارید (جفت بخشی از دهانه رحم را می‌پوشاند). سزارین دارای خطرات و مزایایی است که باید با ارائه دهنده مراقبت های بارداری خود در میان بگذارید

جراحی سزارین چقدر طول می کشد؟

سزارین معمولی از ابتدا تا پایان حدود 45 دقیقه طول می کشد. بعد از اینکه پزشک شما نوزاد شما را به دنیا آورد، رحم شما را بخیه می‌زند و برش شکم شما را می‌بندد. انواع مختلفی از شرایط اضطراری در طول زایمان ممکن است رخ دهد. در برخی موارد، زایمان خیلی سریع اتفاق می‌افتد و نوزاد شما در کمتر از 15 دقیقه به دنیا می‌آید. این یک سزارین اورژانسی است

مزایای سزارین چیست؟

مزایای سزارین به بارداری شما بستگی دارد. در بیشتر موارد، بزرگترین مزیت سزارین این است که هم برای شما و هم برای جنینتان ایمن تر است. هنگامی که زایمان طبیعی خطرناک است یا می تواند به کودک شما آسیب برساند، بیشتر پزشکان برای به حداقل رساندن خطرات به سزارین روی می آورند. گاهی اوقات سزارین بدون برنامه ریزی انجام می شود. به عنوان مثال، اگر ضربان قلب کودک شما به سطح ناایمن کاهش یابد، سزارین اضطراری ایمن تر از کاهش بیشتر ضربان قلب کودک است

آیا می توانم بعد از سزارین از طریق واژینال بچه دار شوم؟

اکثر افرادی که سزارین شده اند می توانند در بارداری های بعدی به زایمان طبیعی فکر کنند. اگر معیارهای زیر را داشته باشید، شانس زایمان طبیعی بعد از سزارین (VBAC) به میزان قابل توجهی افزایش می یابد:

• پزشک شما از یک برش عرضی کم استفاده کرده است

• لگن شما آنقدر کوچک نیست که بتواند نوزادی با اندازه متوسط را در خود جای دهد

• شما انتظار چند برابر ندارید

• اولین سزارین شما فقط به این دلیل انجام شد که جنین شما بریچ بود

چه زمانی باید به پزشک خود مراجعه کنم؟

اگر در محل برش سزارین خود عفونت دارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید، مراقب علائم عفونت مانند:

• برش قرمز یا متورم

• چرک یا ترشحات نشتی از برش

• تب یا بدتر شدن درد

سایر علائم مشکل عبارتند از خونریزی شدید یا درد و گرفتگی شدید لگن

کدام نوع زایمان دردناک تر است: سزارین یا زایمان طبیعی؟

سطح دردی که در هنگام زایمان تجربه می کنید منحصر به فرد است. به عنوان مثال، اگر زایمان طبیعی بدون دارو را انتخاب کنید، نسبت به کسی که قبل از زایمان واژینال اپیدورال انجام داده است، می توانید انتظار درد بیشتری داشته باشید. در طول زایمان سزارین، درد زیادی احساس نخواهید کرد. با این حال، نقاهت پس از سزارین ممکن است دردناک‌تر و طولانی‌تر از بهبودی پس از زایمان طبیعی باشد. پاسخ درست یا غلطی برای اینکه چه چیزی دردناک تر است وجود ندارد زیرا هر تولدی متفاوت است

چه تعداد سزارین می توانید انجام دهید؟

تعداد سزارین هایی که می توانید انجام دهید منحصر به سابقه پزشکی و بارداری شما است. روی عدد دقیقی توافق نشده است. جراحی ممکن است هر بار به دلیل برش های قبلی یا اسکار کمی پیچیده تر باشد

مراقبت های ویژه از نوزاد بعد از عمل سزارین :

برخی از نوزادانی که به روش سزارین به دنیا می آیند بیشتر احتمال دارد که مشکلات تنفسی داشته باشند و برای مدتی در مهدکودک مراقبت ویژه بستری شوند (اگرچه معمولاً وقتی شما آماده هستید به خانه بروند). اگر هیچ عارضه ای ندارید که به این معنی است که کودک شما باید زودتر به دنیا بیاید، سزارین برنامه ریزی شده باید حدود هفته 39 بارداری انجام شود. اگر کودک شما نیاز به زودتر به دنیا آمدن دارد، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که برای کاهش خطر مشکلات تنفسی (استروئیدها) تزریق انجام دهید

اگر نوزاد شما نارس یا ناخوشایند است، ممکن است نیاز به مراجعه به مهد کودک نیز داشته باشد. شریک یا فرد حامی شما معمولاً می تواند همراه نوزاد باشد. هنگامی که به اندازه کافی خوب هستید، و در اسرع وقت، ماما یا پرستار به شما کمک می کند تا نوزاد خود را ببینید. ماماها یا پرستاران می توانند در دوشیدن شیر مادر برای نوزادتان به شما کمک کنند
 

هم اکنون از متخصصین زنان و زایمان سلامتی24 مشاوره بگیرید