سرطان دهانه رحم و HPV

سرطان دهانه رحم چیست؟

دهانه رحم بخش پایینی رحم است که به سمت واژن توسعه پیدا می کند سرطان دهانه رحم سالانه حدود زن را در ایالت متحده آمریکا تحت تاثیر خود قرار می دهد بیشترین موارد سرطان دهانه رحم به خاطر عوامل عفونی به نام HPV رخ می دهد زمانی که این سرطان در مراحل اولیه شناسایی می شود بسیار قابل درمان است

نشانه های سرطان دهانه رحم

در مراحل اولیه این سرطان، معمولا نشانه یا علائمی وجود ندارد با پیشرفت بیماری، نشانه ای همچون خونریزی از واژن ایجاد می شود خونریزی غیر طبیعی از واژن، به خونریزی گفته می شود که بین دوره های قاعدگی، در طول رابطه جنسی یا بعد از یائسگی رخ می دهد درد در طول رابطه جنسی و ترشحات واژنی نیز جزو نشانه های احتمالی این نوع سرطان هستند

HPV: یکی از مهم ترین علل ابتلا به سرطان دهانه رحم

ویروس پاپیلومای انسانی یا همان HPV یکی از بزرگترین گروه ویروس هاست و می تواند در ۴۰ درصد موارد باعث ایجاد عفونت دستگاه جنسی انسان شود برخی از HPV ها می توانند باعث ایجاد سرطان دهانه رحم شوند این در حالیست که برخی از آن ها باعث ایجاد زگیل تناسلی می شوند

حقایقی در مورد سرطان دهانه رحم و HPV:

• بیشتر عفونت های جنسی HPV خود به خود بهبود پیدا می کنند

• زمانی که این عفونت مزمن می شود می تواند باعث ایجاد تغییرات پیش سرطانی و سرطانی در سلول هایی گردد که در دیواره دهانه رحم قرار دارند

• بیش از ۹۰ درصد سرطان های دهانه رحم به خاطر عفونت ناشی از HPV ایجاد می شوند

 نشانه های HPV

نوع HPV ای که باعث ایجاد زگیل تناسلی در افراد می شود از نوعی که باعث ایجاد سرطان دهانه رحم می شود متفاوت است زگیل تناسلی ضایعات پیش سرطانی محسوب نمی شود و به سرطان دهانه رحم توسعه پیدا نمی کند انواع پرخطر یا ایجادکننده سرطان دهانه رحم HPV می تواند سال ها بدون ایجاد هیچ نشانه ای در بدن باقی بماند با اینحال بیشتر عفونت های ناشی از این ویروس خود به خود بهبود پیدا می کنند و باعث ایجاد تغییرات سلولی نمی شوند

 چگونه ویروس HPV وارد بدن می شود؟

عفونت HPV بسیار شایع است در حقیقت، بیشتر زنان و مردانی که رابطه جنسی داشته اند ممکن است در یک نقطه از زندگی خود با این عفونت ارتباط داشته باشند در برخی از افراد، عفونت برای سال ها در بدن باقی می ماند حتی اگر فرد ار لحاظ جنسی فعال نباشد استفاده از کاندوم می تواند خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهد اما۱۰۰ درصد موثر نیست سایر مکان هایی که HPV باعث ایجاد سرطان می شود:

• آلت تناسلی

• ناحیه آنال

• فرج

• واژن

• حفره دهانی

HPV چگونه باعث ایجاد سرطان دهانه رحم می شود؟

HPV های پرخطر می توانند باعث ایجاد سرطان در افراد شوند زیرا آن ها تغییراتی را در سلول های دهانه رحم ایجاد می کنند این ها تغییرات پیش سرطانی هستند که می توان با تست های غربالگری شناسایی کرد با گذشت زمان، سلول های پیش سرطانی می توانند به سلول های سرطانی توسعه پیدا کنند بعد از اینکه سرطان به دهانه رحم توسعه پیدا کرد به سایر نواحی اطراف و در نهایت نواحی دوردست نیز توسعه می یابد

سایر فاکتورهای خطر برای سرطان دهانه رحم

زنان آفریقایی آمریکایی بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم قرار دارند فاکتورهایی که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد:

• سیگار کشیدن

• استفاده طولانی مدت از قرص های ضد بارداری

• داشتن فرزندان زیاد

• ابتلا به HPV یا داشتن سیستم ایمنی ضعیف

• داشتن شریک جنسی متعدد

 تست پاپ اسمیر برای یافتن سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه

تست پاپ اسمیر می تواند در پیشگیری از سرطان دهانه رحم بسیار موثر باشد زیرا قادر است سلول های غیر طبیعی را قبل از تبدیل شدن به سلول های سرطانی شناسایی نماید سوابی از دهانه رحم مورد آزمایش قرار می گیرد زنان باید هر سه سال یکبار و بعد از سن ۲۱ سالگی این تست را انجام دهنداز سن ۳۰ تا ۶۵ سالگی زنان در صورتی که دو تست HPV وپاپ اسمیر را دریافت می کنند می توانند آن ها را ۵ سال یکبار انجام دهند اگر فکر می کنید در معرض خطر ابتلا به این نوع سرطان هستید بهتر است با یک پزشک مشورت کنید و تست پاپ اسمیر را به صورت مکرر انجام دهید نادیده گرفتن این تست می تواند خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش دهد حتی اگر واکسن HPV دریافت کرده اید باز هم به تست پاپ اسمیر نیاز خواهید داشت زیرا واکسن جلوی تمام انواع HPV ای که باعث ایجاد سرطان می شود را نمی گیرد

اگر نتایج تست پاپ اسمیر غیر طبیعی باشد چه اتفاقی رخ می دهد؟

اگر تغییرات اندکی در سلول های پاپ اسمیر دیده شود، پزشک می تواند این تست را دوباره تکرار نماید او کولپوسکوپی را نیز پیشنهاد می کند که در آن از طریق یک دستگاه ذره بینی نگاهی به دهانه رحم انداخته می شود همچنین ممکن است پزشک بیوپسی از دهانه رحم را صلاح بداند سلول های غیر طبیعی را می توان قبل از تبدیل شدن به سلول های سرطانی تخریب کرد این نوع از درمان در پیشگیری از سرطان دهانه رحم بسیار موثر است

سیستم بتسدا و سلول های پولکی: معمولا پزشکی که سلول های تست پاپ اسمیر را مطالعه می کند از واژه های شناخته شده ای استفاده می نماید که در سیستم بتسدا بیان شده است سلول های غیر طبیعی به ۷ گروه طبقه بندی می شوند

هفت گروه از سلول های طبقه بندی شده در سیستم بتسدا:

• سلول های پولکی با اهمیت نامعین AS: این گزینه رایج ترین گروه از سلول های غیر طبیعی است AS ها طبیعی نیستند اما اینکه پیش سرطانی هستند یا خیر مشخص نیست این ها بعدا به AS-US و AS-H تقسیم می شوند

• درجه پایین ضایعه زخم داخل اپیتلیالی پولکی LSILs: این سلول ها ناهنجاری خفیفی به خاطر عفونت HPV دارند

• درجه بالای ضایعه زخم داخل اپیتلیالی پولکی HSILs: این ها اگر درمان نشده رها شوند بیشتر از LSILs ها مستعد توسعه و تبدیل به سرطان هستند در مقایسه با LSILs، اندازه و شکل HSILs بیشتر تغییر یافته است

• کارسینوم سلول های پولکی: این نوع سرطان به معنای سلول های غیر طبیعی است که به قسمت های عمیق دهانه رحم نفوذ کرده اند این نوع از یافته ها در طول تست پاپ اسمیر بسیار غیر معمول است

• سلول های غیر عادی غددیAG: این ها سلول های غددی از یک نوع غیر عادی هستند

• AIS: این سلول ها به عنوان سلول هایی در نظر گرفته می شوند که به شدت غیر طبیعی هستند و هنوز از بافت غددی دهانه رحم عبور نکرده اند

•  Adeno Arinoma: این یک نوع سرطان است و ممکن است به سرطان دهانه رحم اطلاق شود اما به سرطان های رحم، دیواره رحم و سایر موارد نیز اطلاق می شود

 تست HPV DNA برای تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم

تست برای ماده ژنتیکی ویروس HPV یکی از روش های تشخیصی است که می توان آن را علاوه بر تست پاپ اسمیر انجام داد این تست شکل پر خطر HPV که با سرطان مرتبط است را شناسایی می کند چنین تستی را می توان در زنانی که قبلا نتایج تست پاپ اسمیرشان غیر طبیعی بوده انجام داد

 بیوپسی برای تشخیص سرطان دهانه رحم

بیوپسی برداشتن بخش کوچکی از بافت ها برای بررسی در آزمایشگاه است بررسی می تواند وجود تغییرات پیش سرطانی یا سلول های سرطانی را شناسایی کند بیشتر بیوپسی ها را می توان در مطب پزشک انجام داد

بیوپسی مخروطی: بیوپسی مخروطی بیوپسی بزرگ تری است که نواحی اطراف دهانه رحم را بر می دارد این بیوپسی می تواند شیوع و گسترش سلول های غیر طبیعی زیر سطح دهانه رحم را نیز نشان دهد

 مراحل سرطان دهانه رحم

مراحل سرطان دهانه رحم به گسترش و توسعه آن به سایر بخش ها اطلاق می شود: معنای مراحل مختلف سرطان دهانه رحم چیست؟

• مرحله صفر: مرحله صفر به این معنی است که سلول های سرطانی در سطح دهانه رحم یافت شده است

• مرحله ۱: مرحله ۱ به این معنی است که سرطان در دهانه رحم جمع شده است

• مرحله ۲: این مرحله به ای معنی است که سرطان به بخش های بالایی واژن توسعه یافته و سرطان مرحله ۲ را نشان می دهد

• مرحله ۳: در این مرحله تومورها به قسمت پایینی واژن توسعه یافته اند

• مرحله ۴: در این مرحله تومور به مثانه یا رکتوم یا سایر بخش های دور بدن توسعه یافته است

 درمان سرطان دهانه رحم: جراحی

برای سرطان های بالاتر ار مرحله ۲، جراحی معمولا برای برداشتن نواحی سرطانی مورد استفاده قرار می گیرد این موضوع به این معنی است که رحم به همراه بافت های احاطه کننده برداشته می شود تخمدان ها، لوله فالوپ و غدد لنفاوی در این ناحیه نیز ممکن است برداشته شود

 درمان سرطان دهانه رحم: استفاده از تابش

تابش درمانی خارجی می تواند برای نابودی سلول های سرطانی که بعد از جراحی باقی مانده اند مورد استفاده قرار گیرد تابش داخلی در برگیرنده قرار دادن عناصر رادیواکتیو در داخل خود تومور است تا بتوان سلول های سرطانی را نابود کرد تابش درمانی معمولا برای زنانی که سرطان دهانه رحمشان در مراحل اولیه قرار دارد به همراه شیمی درمانی مورد استفاده قرار میگیرد

عوارض جانبی تابش درمانی:

• حالت تهوع

• استفراغ

• خستگی

• تعداد گلبول های قرمز اندک

درمان سرطان دهانه رحم: شیمی درمانی

شیمی درمانی می تواند زمانی که سرطان دهانه رحم به نقاط دور بدن توسعه یافته یک گزینه درمانی اصلی باشد شیمی درمانی استفاده از داروهای سمی برای کشتن سلول های سرطانی است عوارض جانبی شیمی درمانی:

• خستگی

• از دست دادن اشتها

• ریزش مو

• استفراغ

• کبود شدگی اسان

مقابله با عوارض جانبی درمان های سرطان دهانه رحم

اگرچه استفاده از درمان های سرطان می تواند باعث کاهش اشتها شود اما فرد باید مواد مغذی خوبی وارد بدن نماید و وزن سالم و طبیعی خود را حفظ کند فعال بودن نیز می تواند انرژی فرد را افزایش دهد و از استرس موجود بکاهد پزشک می تواند در تعیین بهترین فعالیت موجود برای بیمار تصمیم گیری خواهد کرد

باروری پس از جراحی سرطان دهانه رحم امکان پذیر است؟

از آنجایی که درمان سرطان دهانه رحم در برگیرنده حذف رحم و تخمدان است، بارداری در اینده ممکن نخواهد بود با اینحال اگر سرطان در مراحل اولیه شناسایی شود می توان به کمک درمان هایی که نام radial traheletomy، بارداری در آینده را امکان پذیر کرد در این فرایند دهانه رحم و بخشی از واژن برداشته می شود اما قسمت اعظمی از رحم دست نخورده باقی می ماند

نرخ زنده ماندن از سرطان دهانه رحم

زنده ماندن در این شرایط به مرحله یا توسعه بیماری به سایر قسمت های بدن، زمان شناسایی سرطان بستگی خواهد داشت بر اساس زنان تشخیص داده شده بین و ، نرخ زنده ماندن ۵ ساله از ۹۳ درصد برای سرطان شناسایی شده در مراحل اولیه تا ۱۵ درصد برای سرطانی که توسعه یافته متغیر بوده است درمان و چشم انداز این بیماری به طور مستمر در حال بهبود است آماری نیست که بتواند نحوه درمان و پاسخگویی فرد به درمان را پیش بینی کند

واکسن سرطان دهانه رحم

واکسن موجود برای پیشگیری از عفونت با HPV ای است که می تواند باعث ایجاد سرطان شود

واکسن های محبوب برای سرطان دهانه رحم:

• erotrix نیازمند سه شات در طول دوره زمانی شش ماهه است

• Gardasil نیازمند سه شات در طول بازه زمانی شش ماهه است Gardasil در برابر دو نوع از HPV که بیشتر احتمال بروز زگیل تناسلی در آن ها وجود دارد از بدن محافظت می کند اشکال جدید این واکسن ها در حال ساخت است

چه کسانی باید واکسن HPV را دریافت کنند؟

واکسن، HPV فعلی را درمان نمی کند اما می تواند از آن پیشگیری نماید برای دریافت بهترین نتایج، این واکسن باید قبل از فعال شدن جنسی دریافت گردد

زنان و دختران جوان: D توصیه می کند دختران سه سری واکسن را در سنین ۱۱ یا ۱۲سالگی خود دریافت کنند زنان و دختران ۱۳ الی ۲۶ ساله نیز می توانند واکسن را دریافت نمایند

مردان و پسران جوان: تشخیص عفونت HPV می تواند بسیار مهم باشد توصیه می شود پسران بین سنین ۱۱ و ۲۱ سالگی واکسن دریافت کنند