فلج زایمانی قسمت اول

شبکه براکیال(Brachial plexus) به اعصابی گفته می شود که از ناحیه گردن از نخاع جدا شده و مسئول حس و حرکت اندام فوقانی می باشد. در این ویدئو به مباحث پایه ای تر آسیب شبکه براکیال اطفال یا همان فلج زایمانی می پردازیم. شبکه براکیال از چهار ریشه گردنی و یک ریشه توراسیک تشکیل شده است(C5, C6, C7, C8, T1 ). این ریشه ها پس از تقاطع های متعدد، اعصاب اندام فوقانی را تشکیل می دهند(اعصاب مدیان، اولنار، رادیال، آگزیلاری، موسکولوکوتانه) . انواع آسیب اعصاب: ممکن است آسیب از نوع نروپراکسی، آکسونوتمزیس، نوروتمزیس یا اوالژن ریشه(Root avulsion) باشد. از بین این چهار مورد بدترین نوع آن نوع اوالژن ریشه می باشد. در این نوع کندگی ریشه از نخاع اتفاق افتاده است و دیگر امکان پیوند ریشه عصبی به نخاع وجود ندارد. برای ترمیم عصب روش های مختلفی وجود دارد. اگر دو سر عصب به راحتی به یکدیگر برسند ترمیم سر به سر(End to end nerve repair)انجام می‌شود. در صورتی که دو سر عصب به هم نرسند و فاصله داشته باشند ممکن است لازم باشد یک یا چند رشته عصب از جای دیگر برداشته شده و بین دو سر عصب پیوند(nerve graft) برقرار شود، که معمولاً از عصب سورال( Sural nerve) برای پیوند استفاده می شود. در صورتی که آسیب از نوع کندگی از نخاع باشد دیگر امکان ترمیم وجود ندارد و در این حالت تنها کاری که می توانیم بکنیم نوروتیزیشن(neurotization or nerve transfer )یا انتقال عصب است، که قسمت کوچکی از عصب سالم دیگری را کمک می‌گیریم. یعنی قسمتی از یک عصب سالم را قطع کرده و به این عصب آسیب دیده پیوند می زنیم. این مباحث در این ویدئو بحث شده است و با کمک تصاویر برای فهم راحت تر تشریح شده است.