الكبد الدهني

تدهن الكبد

الکبد الدهني یعني تجمع الزائد للدهون في الکبد . وجود كمية قلیلة من الدهون في الكبد أمر طبيعي و لكن عندما تکون نسبة الدهون أكثر من النسبة المعقولة فهذا قد يعني وجود مشاکل في الكبد .

الکبد هو ثاني أکبر أعضاء الجسم و له العدید من الوظائف في الجسم مثل تنقیة کل ما نتناول و نشرب و تنقیه الجسم من المواد الضارة . وجود کمیة کبیرة من الدهون في الکبد قد تتسبب بأضرار طویلة المدی للکبد .

عندما تشكل الدهون أكثر من 5% من وزن الكبد فهذا الأمر يعني وجود مرض الکبد الدهني . عادة ما یتم تشخیص الحالة بواسطة فحوصات و تحالیل خلایا الکبد تحت المِجهَر . أیضا من الممکن قیاس نسبة الدهون في الکبد بمساعدة تخطیط الصدی، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي MRI.

عندما تصاب خلایا القدیمة بتلف، سیقوم الکبد عادتا بإعادة الترمیم و انتاج خلایا جدیدة . عندما یتعرض الکبد إلی اصابات متعددة تحدث جروح دائمة فیه و تدعی هذه الجروح بإسم مرض الكبد الكحولي Alcoholic liver disease .

إذا کانت نسبة تدهن الکبد خفیفة ستتحسن الحالة بدون استخدام الأدویة أیضا و من الممکن علاج الحالة بواسطة اصلاح و تغییر اسلوب الحیاة و تغییر في نظام الغذائي، تقلیل الوزن و زیادة نشاط و فعالیة الجسم و الریاضة . في کثیر من الحالات، لا توجد أي علامة خاصة للکبد الدهني .

الکبد الدهني یعد من الأمراض الأکثر شیوعا و حوالي 25 إلی 30 بالمئة من شعب الأمریکی قد اصیب بهذا المرض .

الکبد الدهني المتطور حالة خطرة جدا . التهاب الکبد Steatohepatitis أو مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول قد یؤدي إلی ظهور جروح الکبد و سرطان الکبد أسوأ انواع أمراض الکبد .

علائم الکبد الدهني  

لا توجد علائم محددة حول الإصابة بکبد الدهني . و لکن تظهر لنا الأبحاث بأن ستتطور حالة التهاب الکبد لدی حوالي 20 بالمئة من المصابین إلی الکبد الدهني و سیؤدي الأمر إلی الإصابة بأمراض حادة في الکبد. في هذه الحالة قد تشعر بتعب مفرط أو آلام في الجهاز الهضمي . أیضا في هذه الظروف قد یکون الکبد أکبر قلیلا و سیتمکن الطبیب من تشخیص الحالة عن طریق اجراء فحوصات فیزیائیة .

اذن وجود کمیة زائدة من الدهون في الکبد قد تؤدي إلی التهاب الکبد . اذا کان الکبد ملتهب لدیکم قد تجربوا العلائم التالیة :

• فقدان الشهیة
• تقلیل الوزن
• آلام البطن
• ضعف الجسم
• الإرهاق و التعب
• الدوخة

إذا أدی الکبد الدهني إلی الإصابة بمرض الکبد الدهني ستکون علائم الإصابة به کالتالي :

• زیادة حجم البطن و تجمع السوائل فیه
• اصفرار الوجه و العیون
• الدوخة
• النزیف البطني

اسباب الإصابة بکبد الدهني

یحدث الکبد الدهني عندما ینتج الکبد کمية زائدة من الدهون أو لا تحصل عملیة حرق الدهون بشکل صحیح. ستتجمع الدهون الزائدة في خلایا الکبد و یؤدي هذا الأمر في النهایة الی الإصابة بکبد الدهني .

اکثر الأسباب شیوعا لظهور الکبد الدهني لدی الکثیر من المصابین هو الإفراط في شرب الکحول . في کثیر من الأحیان لا یکون سبب الإصابة بالکبد الدهني واضح بالنسبة للذین لا یشربون الکحول. علی الرغم من هذا الأمر وجود اسباب مثل الوزن الزائد، نظام غذائي یحتوي علی الکثیر من السکر و الحلویات، زیادة الدهون الثلاثیة و داء السکري، عدم التحرک، و عدم امتلاک النشاط البدني و الجینات أیضا قد یساعد علی الإصابة بهذه الحالة .

إضافة إلی استعمال الکحول توجد اسباب کثیرة قد تؤدي إلی الإصابة بتدهن الکبد و هي کالتالي :

• السمنة المفرطة
• فرط شحميات الدم أو الدهنیات ، خاصة زیادة الدهون الثلاثیة
• داء السکري
• اسباب وراثیة و جینیة للکبد الدهني
• انخفاض الوزن بسرعة
• مضاعفات جانبیة لبعض الأدویة مثل ميثوتركسيت، حبوب تاموكسيفين، ادویة أميودارون المتعلقة بالقلب و حمض الفالبرويك .

انواع الکبد الدهني

یوجد نوعین من الکبد الدهني : الکحولي و الغیر کحولي

مرض الكبد الدهني غير الكحولي

یحدث مرض کبد الغیر کحولي (NAFLD) عندما یعاني الکبد من مشاکل عند کسر الخلایا الدهنیة و بالتالي تتجمع الدهون في نسیج الکبد . لا یرتبط سبب الإصابة بهذا النوع بتناول أو تعاطي الکحول .

یتم تشخیص الإصابة بمرض کبد الغیر کحولي عندما تشکل الدهون اکثر من 5 بالمئة من نسیج الکبد .

مرض الكبد الدهني اللاكحولي

مرض الكبد الدهني غير الكحولي هو أحد أنواع مرض الكبد الدهني . نظرا الی تجمع الدهون في الکبد قد یتسبب هذا الأمر بإلتهاب الکبد . عندما یکون اکثر من 5 في المئة من نسیج الکبد، دهنيا و یوجد فیه التهاب ایضا يطلق عليه اختصارا «ناش» وهو نوع من أنواع مرض الكبد الدهني (التهاب و تليف لكبد) .

علائم هذا النوع من الکبد الدهني متغیرة نظرا الی التهاب الکبد . و العلائم هي کالتالي :

• قلة الشهیة
• التقيؤ
• الغثیان
• آلام اسفل البطن
• الإصفرار (اليرقان)

بناءً علی الإحصائیات الموجودة، توجد اکبر نسبة للإصابة بمرض الناش NASH لدی الأشخاص ما بین 40 إلی 60 عام .

الکبد الدهني في فترة الحمل

کبد الدهني الحاد قد یکون احد اعراض النادرة و لکن الخطیرة لفترة الحمل .

عادة ما تظهر علائم هذا النوع من الکبد الدهني خلال ثلاث شهور الأخیرة من الحمل و هي کالتالي :

• التقيؤ و الغثیان الدائم
• الألم في الجهة الیمنی من البطن
• الصداع
• الیرقان
• توعك (اﻟوﻋﮐﺔ اﻟﺻﺣﯾﺔ)
• الإرهاق
• فقدان الشهیة

الحوامل اللواتي یعانین من هذه العلائم، لابد من أن یفحصن من حیث التورط بمرض الکبد الدهني . علاج هذه الحالة یکون بواسطة التحکم و السیطرة بعوارض و مضاعفات المرض و اجراء عملیة ولادة مبکرة و فوریة . ستتحسن کثیر من النساء المصابة بهذه الحالة بعد عدة اسابیع من الولادة بدون التعرض الی أي مضاعفات وعوارض طویلة المدی .

کبد الدهني الناجم عن شرب الکحول

یعد کبد الدهني الناجم عن شرب الکحول من ضمن اول امراض المرتبطة بتناول الکحول . بالنسبة للمصابين بمرض كبدي الناجم عن تناول المشروبات الكحولية، قد تتفاقم الأعراض وتزداد سوءا بعد فترات من الإفراط في شرب الكحول.

الإفراط في تناول الکحول، یؤدي إلی اضرار الکبد و في هذه الظروف لا یستطیع الکبد ان یتخلص من الدهون .

من المحتمل جدا أن تجنب تناول الکحول سیؤدي إلی انخفاض نسبة الدهون . 6 اسابیع بعد تجنب تناول الکحول ستزول الدهون و لکن اذا استمریت بتعاطي الکحول سیحدث لدیک التهاب في الکبد و هذا الإلتهاب قد یؤدي إلی مرض الكبد الكحولي  (Alcoholic liver disease) .

من هم المعرضون للإصابة بمرض تدهن الکبد ؟

مثلما ذکرنا من قبل الكبد الدهني هو تجمع الدهون بكثرة في الكبد و السمنة تأتي على رأس الأسباب التي تؤدي إلى الكبد الدهني . اذن الأشخاص الذین یعانون من الوزن الزائد أو مصابین بسمنة مَرضیة (السمنة المفرطة) اکثر عرضة للإصابة بهذا المرض .

الإصابة بمرض سکري من النوع الثاني یزید من احتمال الإصابة بکبد الدهني . تجمع الدهون في الکبد مرتبط بمقاومة الجسم مقابل الإنسولين الذي من اکثر الأسباب شیوعا للإصابة بالسکري نوع الثاني .

اسباب أخری قد تؤدي إلی الإصابة بکبد الدهني هي کالتالي :

• تناول الکحول
• استخدام المفرط للأدویة التي توصف دون وصفة  طبیة مثل الأسيتامينوفين
• الحمل
• ارتفاع نسبة الكوليسترول
• ارتفاع نسبة الدهون الثلاثیة (ثلاثي الغليسريد)
• سوء التغذية

• متلازمة التمثيل الغذائي أو متلازمة الأيض Metabolic syndrome
• قلة الحرکة

 تشخیص الکبد الدهني

• الفحص السریري

اذا زاد حجم الکبد لدیکم بسبب الإلتهاب من الممکن أن یقوم الطبیب بتشخیص الحالة عبر إجراء الفحص السریري . علی الرغم من هذا قد یکون الکبد قد اصیب بإلتهاب و لکن لم یکبر حجمه .

اذا کنت تشعر بالتعب و التوعک و فقدان الشهیة  في الآونة الأخیرة أخبر الطبیب بالأمر . ایضا اذا کنت تتناول الکحول أو ادویة و مکملات غذائیة خاصة، اخبر الطبیب بهذا الأمر .

• اختبار الدم

قد یقوم طبیبکم بتشخیص نسبة عالیة للإنزيمات عبر اجراء اختبار الدم العادي . و هذا الأمر قد لا یؤکد تشخیص الإصابة بتدهن الکبد و لکن من الممکن أن یرتبط بإلتهاب الکبد . هناک حاجة إلی المزید من التحالیل و الدراسات لإیجاد سبب الإلتهاب .

• التصاویر الإشعاعیة

قد یستخدم الطبیب تخطيط الصدى الطبي لتشخیص الکبد الدهني . قد یتم إجراء الأشعة المقطعیة أو التصوير بالرنين المغناطيسي MRI أیضا .

نوع آخر من الإختبارات التي تشبه تخطیط الصدی هو الفيبروسكان FibroScan . الفيبروسكان أیضا یقوم بتحدید المناطق التي تتجمع فیها الدهون و المناطق التي تکون بجوار أنسجة الدهون و نسیج الطبیعي للکبد عبر الأمواج الصوتیة .

علی الرغم من أن بإمکان دراسة التصاویر الإشعاعیة أن تقوم بتشخیص دهون الکبد ولکنها لا تستطیع أن تساعد الطبیب علی تحدید نسبة التلف إلی الطبیب .

• خزعة الکبد "biopsy"

خزعة الکبد افضل طریقة لتحدید نسبة التلف و تحدید شدة المرض . یقوم الطبیب بإدخال إبرة في الکبد و یقوم بأخذ خزعة صغیرة من نسیج الکبد للتحیل و الدراسة . سیستخدم الطبیب التخدیر الموضعي لتقلیل الألم .

اخذ خزعة من الکبد هي الطریقة الوحیدة لتشخیص النهائي لتدهن الکبد . بمساعدة اخذ الخزعة یستطیع الطبیب أن یقوم بتشخیص سبب الإصابة بتدهن الکبد أیضا .

علاج تدهن الکبد

لا تزال الأبحاث جاریة للعلاج تدهن الکبد عبر استخدام الأدویة . اول خطوة لعلاج هذا المرض هو تتبع  التوصیات اللازمة لتقلیل أسباب خطر الإصابة بهذا المرض . هذه التوصیات هي کالتالي :

• تجنب تناول المشروبات الکحولیة
• السیطرة علی مستوی الكوليسترول و تخفیض استخدام السکر و الدهون المشبعة
• فقدان الوزن
• السیطرة علی السکر

إذا بسبب السمنة أو بسبب اتباع نظام غذائي غیر سلیم اصبت بتدهن الکبد، قد یوصی الطبیب أن تقوم بممارسة الریاضة و اجراء المزید من النشاطات الجسمیة و ایضا قد یضیف بعض الأطعمة أو یحذف بعضها من النظام الغذائي الیومي . بواسطة تقلیل نسبة السعرات الحراریة بإمکانکم أن تقوموا بتقیل الوزن و تحسنوا من وضع الکبد لدیکم .

فی المراحل الأولی من المرض، بواسطة تقلیل أو الغاء الأطعمة الدسمة أو الحالیة من النظام الغذائي بإمکانکم أن تحسنوا من اداء الکبد .

بواسطة اتباع نظام غذائي متوازن یشتمل علی استخدام مختلف انواع الفواکه و الخضروات الطازجة، الغلات الکامل و الدهون الصحیة مثل زيت الطهي و الحبوب یمکنکم ان تقوموا بإزالة هذه الحالة . لهذا السبب یمکنکم أن تقوموا بإستبدال اللحوم الحمراء مع مختلف انواع البروتئیات مثل الصويا، الدجاج، دجاج الرومي و السمک . ایضا لابد من تجنب تناول مختلف انواع المشروبات و العصائر التي تحوي السکریات.

صورة شاملة عن مرض الكبد الدهني علی المدی البعید

لحسن الحظ لا یتطور مرض الکبد الدهني لدی اغلب المرضی المصابین بهذا المرض و لا یتحول الی امراض کبدیة أخری . یتمتع الکبد بقدرة إعادة ترمیم نفسه . اذا قمتم بالمحاولات لخفض كُولِسترول الدم، علاج مرض السکري، الغاء نظام الغذائي الغیر سلیم و التخلص من السمنة، من المؤکد أنکم ستنجحون بعلاج الکبد الدهني .اذا تتناولون الکحول من الأفضل أن تتجبوا شربه .

أخذ الخزعة أو العینة ستساعد الطبیب علی أن یتمکن من تشخیص الإصابات الدائمة للکبد و یقوم بتشخیص شدة الإصابة .

إذا لم یعالج الکبد قد تتطور الحالة الی امراض الکبد أو سرطان الکبد . عادة ما یتعلق سبب تطور تدهن الکبد و تحوله الی جروح الکبد أو مرض الكبد الكحولي الی سبب حدوثه .

الإستمرار بشرب الکحول بالنسبة لمرضی المصابین بمرض الکبد الکحولي قد یؤدي إلی فشل الکبد .

عادة ما یکون تطور مرض الکبد الغیر کحولي متغیر و لکن لا یؤدي لدی اغلب المرضی الی الإصابة بجروح و مرض الکبد الکحولي .

علی أي حال اذا کنت مصابا بمرض الکبد الدهني قد تزید نسبة اصابتک بمرض الکبد الکحولی و امراض المرتبطة بالکبد .

20 بالمئة من المصابین بمرض الکبد الدهني یصابون بأمراض حادة و متطورة في الکبد اذا ادی تطور الکبد الدهني إلی الکبد الغیر کحولي، ستزید نسبة خطر التورط بفشل الکبد و حالات الموت الناتجه منه . أیضا في هذه الظروف ستزید نسبة خطر الإصابة بمرض سرطان الکبد و الموت الناتج بسبب أمراض القلب .

من هنا ابحث عن الطبیب المطلوب 

المراجع

https://www.healthline.com/health/fatty-liver#types