فرط التعرق أو هيبرهيدوز Hyperhidrosis

فرط التعرق أو هيبرهيدوز Hyperhidrosis

تعریف المرض

هيبرهيدروز یعني التعرق المفرط الذي یکون بشکل غیر طبیعي و لا يرتبط بالضرورة بدرجة الحرارة أو بالنشاط الیومي أو بممارسة التمارین الریاضة. في هذه الحالة قد یعاني الشخص من التعرق الشدید حیث تتبلل کل ملابسه أو حتی يتقطر العرق من رأس أصابعه. إضافة إلی حدوث مشاکل في العمل و الأنشطة اليومية. یمکن أن یتسبب هذا النوع من التعرق في اضطراب القلق الاجتماعي و الإحراج .

عادة ما یکون مؤثرا علاج فرط التعرق الذي یتم بواسطة وصف مضادات التعرق القویة . إذا لم تساعد هذه المضادات بتحسین الحالة و لم تکن مفیدة، فقد یکون هناک حاجة إلی استخدام ادویة أو طرق علاجية مختلفة . بالنسبة للحالات الشدیدة قد یقترح الطبیب إجراء عملية جراحية لإستئصال الغدد المنتجة للعرق أو یقوم بفصل الأعصاب المسئولة عن فرط و زیادة انتاج العرق .

بعض الأحیان قد یکون مرض آخر سبب الرئیسي لهذا الإضطراب و بواسطة علاج السبب الرئيسي ستزول المشکلة أیضا . 

العلائم و الأعراض

یصاب معظم الأشخاص بالتعرق عند التواجد في بیئة حارة أو تحت ظروف الضغط و القلق أو عند ممارسة التمارین الریاضية . لکن لفرط التعرق  ظروف مختلفة تتجاوز معدل التعرق الطبیعي .

نوع خاص من فرط التعرق الذي یؤثر علی الیدین، الأقدام، تحت الإبط أو الوجه، یظهر علی الأقل لمرة واحدة في الأسبوع في ساعات الإستیقاظ و في کلا جانبي الجسم .

متی علینا أن نقوم بزیارة الطبیب ؟

بعض الأحیان قد یکون فرط التعرق، علامة للإصابة بحالة مرضیة خطیرة . قم بزیارة الطبیب علی الفور إذا کان التعرق الشدید مصاحبًا مع ألم في القفص الصدري، الغثیان، الدوخة و الشعور بدوار .

أیضا إذا کنت مصابا بالعلائم و الحالات التالية من الأفضل أن تقوم بزیارة الطبیب :

• اذا تسبب فرط التعرق بتأخر و التأثیر علی نظام أعمالکم الیومیة .
• اذا تسبب هذا النوع من التعرق بحدوث الإحراج، الخجل و العزلة الإجتماعية لکم .
• اذا کنت تصاب بالتعرق بشکل مُفاجئ و بدأت بالتعرق أکثر من المعتاد .
• إذا کنت تصاب بالتعرق أثناء اللیل دون سبب واضح .

الأسباب

في الواقع يعد التعرق الآلية الطبیعية التي يتبعها الجسم للتبريد الذاتي . فالجهاز العصبي في جسمنا ينشط غدد العرق تلقائيا عند ارتفاع درجة حرارة الجسم . وأيضا يحدث التعرُّق بشکل طبيعي في راحة اليد عندما يكون الشخص متوترا أو منفعلاً .

أکثر الأنواع شيوعا لفرط التعرق هو فرط التعرق البؤري الرئيسي (الأساسي) . في هذه الحالة سترسل الأعصاب المسؤولة الإشارات إلی غدد المنتجة للعرق لکي تقوم بنشاط مفرط حتی لو لم تتعرض لمزید من النشاط الجسمي أو ارتفاع درجة الحرارة . قد تزید هذه الحالة سوءا مع الضغط أو الإنفعال . عادة ما یؤثر هذا النوع علی راحة الید و أخمص القدم و وجه الشخص أحیانا .

لا یوجد عادة ما سبب طبي لهذا النوع من فرط التعرق . قد تحدث الحالة لأسباب وراثية بسبب أنه یصاب بهذه الحالة جمیع أشخاص العائلة .

یحدث فرط التعرق الثانوي عندما تکون الإصابة بحالة مرضية خاصة هي سبب التعرق الزائد . هذا النوع الأقل شیوعا و عند الإصابة به یتعرض کل الجسم إلی التعرق . في ما یلي نذکر لکم الأمراض التي قد تؤدي بفرط التعرق :

• داء السکري
• الهبات الساخنة المتعلقة بسن الیأس
• مشاکل الغدة الدرقية
• انخفاض نسبة سکر الدم
• بعض أنواع السرطان
• النوبة القلبیة
• اضطرابات الجهاز العصبي
• العدوی

أیضا قد تؤدي بعض الأدویة إلی المزید من التعرق، علی سبیل المثال أدوية علاج الإدمان هي من ضمن هذه القائمة .  

المضاعفات

کالتالي هي مضاعفات فرط التعرق :

العدوی : اشخاص الذين یصابون بفرط التعرق أکثر عرضة للإلتهابات الجلدیة .

الآثار الإجتماعية و العاطفية : العاطفية : قد تتسبب رطوبة الید و الملابس المبتلة بالإحراج . قد تؤثر هذه الظروف علی السعي لتحقیق و إتباع أهداف العمل و الدراسة .

التشخیص

إضافة إلی الفحص السریري قد یسألک الطبیب عن سجلک الطبي أو العلائم التي تعاني منها . قد یطلب منکم الطبیب أن تقوموا بإجراء المزید من الإختبارات لدراسة الحالة و إیجاد السبب الرئيسي .

اختبارات و تحالیل المختبر

قد یوصي الطبیب بإجراء تحالیل البول أو الدم لتحدید السبب و ما إذا کان السبب ناتج عن مرض أخر مثل فرط نشاط الغدة الدرقیة أو انخفاض مستوی سکر الدم أم لا .

فحوص و تحالیل فرط التعرق

قد تحتاج إلى استخدام مجموعة من العلاجات في بعض الأحيان. وقد تتکرر حتى بعد تحسن حالة التعرق المفرط .

توجد هناک بعض الفحوص و التحالیل التي تحدد لنا مناطق التي تصاب بمزید من التعرق و أیضا تقدّر لنا مدی شدة حالة التعرق عبر الخضوع لإختبار الیود Iodine test (يستخدم اختبار اليود لاختبار وجود النشا) .

العلاج

اذا قام الأطباء بتشخیص أن السبب الرئيسي لفرط التعرق هو الإصابة بمرض آخر، سیتم التعامل مع هذه الحالة في البدایة و سیقوم الأطباء بعلاج المرض أولا و إذا کان السبب غامضا، سیرکز العلاج علی السیطرة و التحکم بحالة فرط التعرق . بعض الأحیان أیضا یستخدمون عدة طرق علاجیة کلها مع بعض و بنفس الوقت . حتی إذا تعرضت إلی نسبة أقل من التعرق بعد العلاج، قد تعاود هذه الظروف الی الظهور مرة أخری .

الأدوية

کما یلي هي الأدویة التي تستخدم لعلاج فرط التعرق :

• مضادات التعرق التي توصف

قد یصف الطبیب مضادا للتعرق الذي یحتوي علی كلوريد الألومنيوم مثل درایسول Drysol أو إکسراک إي سي Xerac Ac . قد تؤدي هذه الأدویة إلی تهیج و حساسیة العین أو الجلد . اذن لابد من وضعه علی الجلد قبل الذهاب إلی النوم و علی المناطق المصابة بالتعرق فقط . و لابد من غسل المناطق لإزالة المنتج عن الجلد عند الإستیقاظ . أیضا لابد من تجنب ملامسة العينين . اذا أدی هذا الدواء بتهیج و حساسیة البشرة استخدموا کريم هيدروكورتيزون .

• کریمات التي توصف بواسطة وصفة طبیة

یتم استخدام بعض أنواع الکریمات التي تحتوي علی غليكوبيرولات لعلاج حالة فرط التعرق التي تؤثر علی الرأس و الوجه .

• أدوية حجب العصب

تحجب بعض أنواع الأدویة التي تؤخذ عن طریق الفم المواد الکیمیائية التي تسمح لبعض الأعصاب الخاصة أن تتواصل مع بعض . یمکن لهذا الأمر أن یقلل نسبة التعرق لدی بعض الأشخاص . سنذکر لکم في ما یلي الآثار الجانبیة المحتملة التي قد تتضمن جفاف الفم، عدم وضوح الرؤية و مشاکل في المثانة .

• مضادات الاكتئاب

بعض الأدویة التي توصف لعلاج الإکتئاب قد تقلل من نسبة التعرق . إضافة إلی ذلک هذه الأدویة ستؤدي إلی تقلیل القلق الذي یعد من أسباب المؤدية للتعرق و هذا الأمر سيؤدي إلی إنخفاض نسبة التعرق في الجسم .

• حقن سموم البوتولينوم (البوتوكس)

حقن البوتوكس أیضا قد یؤدي إلی حجب الأعصاب التي تسبب التعرق بشکل مؤقت . في البدایة سیتم تجمید أو تخدیر الجلد . یتم استخدام هذا النوع من الحقن لکل منطقة من الجسم مصابة بفرط التعرق و لعدة مرات. ستدوم تأثیرات هذا الحقن لمدة تترواح بین 6 إلی 12 شهرا و بعد ذلک لابد من إعادة و تکرار العلاج . قد یکون مؤلما هذا النوع من العلاج و قد یکون مؤلما هذا النوع من العلاج أو قد یعاني بعض الأشخاص لفترة زمنیة محددة من ضعف العضلات في المنطقة التي تم حقن البوتوکس فیها . 

العلاج الجراحي وغيرها من الإجراءات

سنذکر لکم في ما یلي سائر العلاجات لفرط التعرق :

• العلاج بالموجات الحرارية Microwave therapy   

بواسطة هذا النوع من العلاج و عبر استخدام طاقة موجات الکهرومغناطیسية یتم القضاء علی الغدد المنتجة للعرق . و تکون مدة جلسات و دورات العلاج حوالي 20 إلی 30 دقیقة و تجری مرة واحدة کل ثلاث شهور. مضاعفات و الأعراض المحتملة تشتمل التغییرات في الحس الجلدي و القلیل من مشاکل البشرة . هذا العلاج غیر متوفرً دائما و قد یکون باهظ الثمن .

• إزالة الغدة العرقية

من الأفضل إزالة الغدد الدرقية اذا کان التعرق المفرط في منطقة الإبطین فقط . الخیار العلاجي الموجود في هذه الحالة هو أسلوب جراحة طفیفة التوغل الذي یعرف بإسم الکشط المصي suction curettage و في حالة عدم الإستجابة بالنسبة للعلاجات الأخری .

• جراحة الأعصاب (قطعُ الوُدّي الصدري)

عبر استخدام هذا الأسلوب یقوم الجراح بقطع أو حرق الأعصاب النخاعية التي تتحکم بکمیة تعرق الکف . و في بعض الحالات قد یؤدي هذا الأسلوب في حدوث تعرق مفرط في مناطق أخری من الجسم . عادة ما لا یتم استخدام الطرق الجراحية لعلاج تعرق الرأس و الرقبة . بالنسبة لإحدی الطرق الجراحية لهذا الإجراء من الممکن أن یتم تعطیل الإشارات العصبیة بدلا من ازالة العصب .

اسلوب الحياة والعلاجات المنزلية

من الممکن إستخدام الإقتراحات التالية لمواجهة و التعامل مع التعرق و رائحة الکریهة الناتجة من التعرق :

• استخدام مضادات التعرق : مضادات التعرق التي توصف دون وصفة طبیة بمساعدة مکوناتها المعتمدة علی الألومنیوم، تتسبب بسدّ أو إغلاق مسام العرق بشکل مؤقت و هذا الأمر یقلل من کمیة العرق التي تصل إلی البشرة أو الجلد . هذا النوع من المنتج مؤثر بالنسبة لحالة فرط التعرق الخفیف .
• وضع تونر قابض البشرة : یمکنکم استخدام منتجات التي تحتوي علی حمض التانيک (زیلاکتین) علی المناطق المصابة بفرط التعرق .
• الإستحمام الیومي : یساعد الإستحمام الیومي علی بقاء کمیة قلیلة من البکتريا علی الجلد . قم بتجفیف جسمک بشکل صحیح بعد الإستحمام، خاصة بین أصابع القدم و تحت الإبط .  
• اختیار الأحذية و الجوارب المصنوعة من مواد طبیعیة : احذیة المصنوعة من الجلد الطبیعي تسمح لبشرة القدم أن تتنفس و بهذه الطریقة تساعد علی منع تعرق القدمین . اذا کنت تمارس نشاطات الریاضیة ستکون الجوارب المنشفية التي تمتص الرطوبة خیارا جیدًا .
• تغيير الجوارب بشكل متكرر: یمکنکم تغییر الجوارب مرة أو مرتین یومیا ( بعد کل مرة من غسل و تجفیف الأقدام ) . اذا کانت أقدامکم تصاب بمزید من التعرق، یمکنکم استخدام جوارب المصنوعة من القطن و ایضا یمکنک استخدام مساحیق امتصاص عرق الأقدام التي تباع في الصیدلیات .
• تهوية الأقدام : اخلع حذائک بعض الأحیان و کلما سمحت لک الفرصة إمش حافي القدمين .
• قم بإختیار الملابس المناسبة : قم بإرتداء الملابس المصنوعة من الألیاف الطبیعية مثل القطن أو الصوف و الحریر لکي تتمکن بشرة الجسم من التنفس بسهولة . عند ممارسة التمارین الریاضیة ، قم بإستخدام الملابس المصممة لإمتصاص رطوبة الجسم .
• استخدم طرق الإسترخاء : یمکنک أن تستخدم تمارین الیوغا، التأمل و الإسترخاء و الإرتجاع البیولوجي للتحکم بالتوتر و الضغوط النفسیة ، لأن کما تعلمون قد یؤدي التوتر و القلق الی المزید من التعرق .

التأقلم والدعم

قد یؤدي فرط التعرق إلی شعور بالحرج و عدم الراحة لدی الشخص المصاب به . قد یتجنب الشخص الحضور في مجال الأنشطة الإجتماعية أو الترفیهیة بسبب رطوبة الید أو الملابس المتبلة بسبب التعرق . قد یصاب الشخص بعدم ثقة النفس بسبب التعرض لهذه العلائم و الأعراض و سیصاب دائما بالتوتر و القلق بسبب أنه یکون قلقا دائما بالنسبة لردة فعل الأخرین .

إضافة إلی التکلم مع طبیبکم، یمکنکم التحدث مع استشاري نفسي أو اخصائي اجتماعي أو حتی تتکلموا  مع أشخاص یعانون من فرط التعرق مثلکم .

ما یمکنکم فعله :

قبل حجز الموعد مع الطبیب، یمکنکم أن تقوموا بإعداد أجوبة للأسئلة التالية :

• هل یوجد شخص یعاني من فرط التعرق بین أعضاء اسرتک المباشرة ؟
• هل یتوقف التعرق عند النوم ؟
• ما هي الأدویة و المکملات التي تتناولها بإنتظام ؟

ماذا تتوقع من الطبیب ؟

قد یسأل منک الطبیب الأسئلة التالية :

• متی أول مرة تعرضت فیها لفرط التعرق ؟
• أي منطقة من الجسم تتعرض لمزید من التعرق ؟
• هل تصاب بهذا التعرق المفرط بشکل مستمر أو بعض الأحیان فقط ؟
• ما هو السبب أو الأسباب التي تزید الحالة سوءًا أو بالعکس ما هي الأساب التي قد تحسن الحالة ؟

من هنا ابحث عن الطبیب المطلوب 

المراجع 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperhidrosis/symptoms-causes/syc-20367152