رهينوبلاستي (عملية تجميل الأنف)

رهينوبلاستي (Rhinoplasty)

المقدمة

جراحة تجمیل الأنف عملية جراحية لتغيير و إعادة تشكيل الأنف . قد یکون أحد الدوافع لإجراء هذه العملیة الجراحیة هو تغییر شکل الأنف ، أوتصحیح مشاکل التنفس لدی الشخص أو کلا الحالتين .

یتشکل الجزء العلوي من هیکل الأنف من العظم و القسم السفلي من الغضروف . بإمکان عملیة رهینوبلاستي أن تغییر من شکل العظم، الغضروف، الجلد أو جمیعها إذا کنت ترغب بإجراء عملیة جراحیة للأنف، تکلم مع طبیبک حول أعراض هذه العملیة و ما اذا کانت مناسبة لکم أم لا .

قبل الخضوع لإجراء هذه العملية سیقوم الطبیب بدراسة ملامح وجهک و جلد الأنف و ما هو التغییر الذي ترغب به .

لماذا يتم إجراء هذه العملية الجراحية

قد تجری هذه العملية لیس لأسباب جمالية فقط بل لأسباب أخری مثل إصلاح التشوهات الناتجة عن الإصابات، أو تصحیح التشوهات الولادية و أيضا لتحسین بعض صعوبات التنفس .

مخاطر عملية تجمیل الأنف

کما هو الحال مع أي عملية جراحية عامة ، عملية تجمیل أیضا قد تحمل معها أعراض و مخاطر مثل :

• النزیف
• العدوی
• التفاعل العكسي مع التخدير

کالتالي هي الأعراض و المخاطر المحتملة الأخری :

• صعوبة التنفس من خلال الأنف
• تخدیر دائم داخل الأنف وحوله
• احتمال ظهور الأنف بشکل غیر مستقيم
• ألم، تغیّر اللون، ورم و انتفاخ الأنف بإستمرار
• بقاء موقع الجرح
• حدوث ثقب في حاجز الأنف
• الحاجة إلی إعادة العملية الجراحية

من الأفضل أن تقوموا بإستشارة الجراح بشأن المخاطر و الأعراض المحتملة .

الإستعداد لإجراء العملية الجراحية

قبل إجراء العملية الجراحية للأنف، لابد من أن تتحدث مع طبیبک لدراسة و مناقشة العوامل المختلفة التي تؤثر علی نتیجة العملیة، أعراض العملية و ما إذا کانت نتايج العملية مُرضية بالنسبة لکم . تشتمل هذه الجلسة الإستشارية المعلومات التالية لکم :

السجل الطبي و الأمراض التي تعرضت لها (تاریخ الطبي)

من ضمن أهم أسئلة قد یسئلکم الطبیب، السبب و الدافع الکامن وراء إجراء هذه العملية الجراحية . سیسألک الطبیب أیضا أسئلة عن سجلک الطبي بما في ذلک تاریخ احتقان أو انسداد الأنف، أي جراحة خضعت لها و الأدویة التي قمت بتناولها . غیر مؤهل لإجراء عملية تجمیل الأنف إذا کنت مصاب بأي  إضطراب یتعلق بالدم مثل الهيموفيليا .

الفحص السریري

سیقوم الطبیب الجراح بإجراء فحص سریري شامل، یشتمل علی اختبارات معملية مثل تحالیل و فحوصات الدم . سیقوم الطبیب بدراسة سمات و حالة وجهک و یقوم بفحص أنفکم من الداخل و الخارج .

لابد أن تخضعوا للفحوصات و التحالیل السریرية . سیقوم الجراح بوصف تحالیل الدم و أیضا یقوم بفحص جلد داخل و خارج الأنف . هذه الفحوصات ستساعد الجراح لکي یکون علی علم بتغیرات التي لابد أن تجری و کیف سیؤثر سماکة الجلد أو قوة غضروف الأنف علی نتائج العملیة . بإمکان الطبیب أن یقوم بدراسة تأثیر عملیة تجمیل الأنف علی تنفسک .

أخذ صورة من مختلف زوایا الأنف

قبل إجراء العملیة الجراحیة یتم أخذ صور من مختلف زوایا أنفک . قد یقوم الجراح بتعدیل الصور بواسطة برنامج و تطبیقات الحاسوب و یقوم بعرض النتائج الإحتمالية بعد العملیة . هذه الصور تستخدم لمقارنة و تقییم الوضع قبل و بعد العملية الجراحیة .  الأهم من کل هذا، یمکنکم التحدث و مناقشة طبیبکم حول أهداف إجراء هذه العملية الجراحية .

مناقشة توقعاتکم مع الطبیب

من الأفضل أن تقوموا بمناقشة الجراح حول الدوافع و التوقعات من إجراء عملیة الأنف . سیوضح الجراح هذا الموضوع بالنسبة لکم و  ما إذا کانت العملیة تلبي طلبکم أم لا . قد یصعب علیکم التکلم عن مظهرکم بصراحة و لکن من المهم جدا أن تشعروا بالراحة و الأمان عند التکلم مع طبیببکم لکي تتمکنوا من التحدث معه عن رغبات و أهدافکم من الجراحة .

قد یتحدث معک الطبیب حول جراحة تکبیر الذقن إذا کان لدیک ذقن صغیر، بسبب أن قد یتسبب الذقن الصغیر بظهور أنف أکبر . لا یعني هذا أنک مضطر لإجراء جراحة الذقن و لکن قد یُحَسِن من توازن مظهرک .

اذا تم إجراء العملية الجراحية في العیادة الخارجیة لابد من وجود شخص لإصطحابک إلی المنزل بعد إجراء العملیة الجراحیة .

قد تتعرض بعد عملیة تجمیل الأنف لضعف في الذاکرة و ردة فعل بطیئة و مشاکل و ضعف و تشوش الذهن لعدة أیام . و لکن لا داعي للقلق ستزول هذه الحالة بعد أیام قلیلة . من الأفضل أن تطلب من أحد أفراد العائلة أن یبقی معکم لعدة أیام و یساعدکم في إنجاز الأعمال .

الطعام و الأدویة

تجنب تناول الأدویة التي تحتوي علی الأسبرین أو الإیبوبروفین، أدفيل و Motrin IB  لمدة أسبوعین قبل و بعد إجراء العملیة. قد تزید هذه الأدویة من نسبة النزیف . لا تتناول في هذه الفترة سوی الأدویة التي وصفها لک الطبیب . تجنب أیضا تناول أدویة العشبیة و المکملات التي تُصرف بدون وصفة طبیة .

اذا کنت تدخن السجائر ، لابد من أن تتوقف عن التدخین بعد العملیة الجراحیة ، بسبب أن السجائر تعمل علی إبطاء عملیة الشفاء و قد تعرضک للإصابة بالعدوی .

ما یمکنک توقعه من عملیة تجمیل الأنف ؟

عملية تجمیل الأنف في الواقع من ضمن العملیات التي لا تجري بنفس الطریقة لجمیع الأشخاص، أي کل عملية جراحیة فریدة من نوعها و تجری حسب تشریح المتخصص و أهداف الشخص الذي یجري الجراحة. 

طوال فترة عملية تجمیل الأنف

قد تجری عملیة تجمیل الأنف عبر التخدیر الموضعي أو المخدر العام علی حسب مدی تعقید الجراحة و ما یفضله الجراح . یمکنک مناقشة الطبیب قبل إجراء الجراحة لإختیار نوع التخدیر المناسب و الأفضل بالنسبة لک .

التخدیر الموضعي مع المُسکن

عادة ما یفضل هذا النوع من التخدیر في الجراحات التي تجری في العیادات الخارجیة و یتم خلالها تخدیر منطقة محددة من الجسم . في هذه الطریقة یتم حقن دواء مسکن للألم داخل أنسجة الأنف . و أیضا تستلم دواء مُهدئ من خلال أنبوب وریدي . و هذا الأمر یجعلک تشعر بدوخة و لکنه لن یؤدي الی النوم .

التخدیر العام

في هذه الطریقة یتم استلام و تلقي دواء التخدیر عبر الإستنشاق أو من خلال الأنبوب الوریدي . بالنسبة لحقن الوریدي یتم وضع أنبوب في أحد أوردة الید أو العنق أو القفص الصدري . سيؤثر التخدیر العام علی کل الجسم و یؤدي إلی فقدان الوعي بشکل مؤقت . في هذا النوع من التخدیر ستحتاج إلی انابیب للتنفس أیضا .

بطریقتین یمکن إجراء عملية جراحة الأنف التجمیلیة لتغيير شکل الأنف و تحسین مظهره عملیة جراحة الأنف المفتوحة و المغلقة .

في عملیة جراحة الأنف المفتوحة یتم احداث شق في داخل النسیج ما بین فتحتیه و یتم احداث التغییرات اللازمة من خلال هذه الفتحه.

و في الجراحة المغلقة، ستکون الشقوق في داخل الأنف بالتحدید . عادة ما تستغرق عملیة الجراحیة المفتوحة وقت أطول للجراحة و ستکون مناسبة أکثر بالنسبة للأشخاص الذین یحتاجون إلی تغییر رأس الأنف . في الجراحة المغلقة یتجنب احداث شقوق ظاهرة علی الأنف . نظرا إلی أن في هذه الطریقة یتم احداث شق صغیر جدا في الأنف سیزول أثر الجرح علی مر الزمن . لهذا السبب معظم الجراحین یستخدمون هذه التقنیة لإجراء عملیات الجراحة التجمیلیة .

بعد اجراء العملیة سیتم ادخال المریض في غرفة الإنعاش، لکي یراقب فریق الطبي صحتکم عند استعادة الوعي . علی حسب ظروف الصحیة سیغادر المریض المستشفی، قد یغادر في نفس الیوم أو قد یقیم في المستشفی للیلة واحدة في حال کان یعاني من مشاکل صحیة .

بعد جراحة الأنف التجمیلیة

بعد اجراء العملیة الجراحیة یجب أن تبقی في السریر مع رفع رأسک أعلی من مستوی القفص الصدري و ترتاح لتقلیل النزیف و التورم . قد تشعر بإحتقان أو انسداد الأنف بسبب الورم أو الجبائر الموضوعة داخل الأنف اثناء جراحة الأنف . في أغلب الحالات یجب أن تبقی الضمادات الداخلیة في موضعها من یوم إلی أسبوع بعد الجراحة . أیضا قد یستخدم الطبیب الجبیرة أو جبس الأنف الذي عادة ما یکون بشکل اطار من نوع البلاستیک و لابد من أن یبقی في الأنف حوالي أسبوع واحد .

من الطبیعي أن تواجه قلیل من النزیف و تصریف المخاط و الدم القدیم لبضعة أیام بعد الجراحة أو بعد إزالة الضمادات . قد یضع الجراح قطع صغیرة من الشاش تحت الأنف. هذا الشاش في الواقع قطعة صغیرة من الضمادات یلصق تحت الأنف لإمتصاص التصریف . لابد من تغییر الشاش حسب توجیهات و أوامر الطبیب و لا یجب شد الضمادة علی الأنف .

لتقلیل النزیف و التورم و مضاعفات الجراحة قد یوصیکم الجراح بإتباع الأمور التالیة بعد اسابیع من إجراء العملیة :

• تجنب ممارسة الأنشطة العنیفة مثل الریاضة الهوائیة و الرکض .
• استحم في المِغْطَس أو حوض الاستحمام بدل من الوقوف تحت الدّش .
• لا تتمخط
• لتجنب التعرض إلی الإمساک لا تتناول الأطعمة الغنية بالألیاف مثل الفواکه و الخضروات . الإمساک یؤدي إلی الضغط علی موقع الجرح .
• تجنب تعبیرات الوجه و ابداء الأحاسیس مثل الإبتسامة أو الضحک .
• قم بغسل أسنانک بلطف و هدوء للحد من حرکة الشفة العلیا .
• قم بإرتداء ملابس التي لدیها ازار من الأمام لکي لا تضطر إلی سحب ملابسک فوق رأسک .

إضافة إلی ذلک، لتجنب الضغط علی الأنف تجنب وضع الشمسیة و غیرها علی الأنف لأربعة أسابیع علی الأقل بعد الجراحة . بدلا من ذلک یمکنک استخدام النظارات التي لا تقع علی الأنف أو حتی لصق النظارات علی جبهتک .

قد تصاب ببعض التورم أو الإلتهاب أو تغیر اللون بشکل مؤقت في الجفون من أسبوعین إلی ثلاثة أسابیع بعد العملیة الجراحیة . لکن ورم الأنف نفسه قد یستغرق فترة أطول الی أن یتعافی . لکي تتخلص من الورم بسرعة أکبر من الأفضل أن تقلل من استخدام الصودیوم في نظامک الغذائي . بعد اجراء العملیة الجراحیة لا تضع أکیاس الثلج علی أنفک أبدا .

سیتغیر شکل أنفک علی مدی حیاتک سواء خضعت لجراحة الأنف أم لم تخضع . لهذا السبب من الصعب أن تحدید النتیجة النهائیة لشکل الأنف . علی أي حال في غالب الأحخیان سیزول ورم الأنف في غضون عام .

نتائج العملیة

کل تغییر بسیط و لو کان بقیاس میلیمترات في شکل الأنف قد يؤثر علی علی الشکل و یحدث فارق عظیم . بإمکان الجراح المحترف أن یحقق نتائج مرضیة و جیدة في غالب الأحیان . 

بعض الأحیان أیضا قد تحتاج الی جراحة ثانیة للوصول الی النتیجة المطلوبة و للحصول علی المزید من التغییرات . في هذه الحالة لابد من الإنتظار لفترة عام علی الأقل لإجراء العملیة مرة أخری، لأن طوال هذه الفترة سیتغير أنفکم بشکل کبیر .

أسئلة المتداولة حول جراحة الأنف التجمیلیة

ما هو الفرق مابین عملیة تجمیل الأنف و عملیة ترميم الحاجز الأنفي (ترميم الوتيرة) ؟ 

عملية تجميل الأنف هي جراحة لتغيير شكل الأنف. ولأن كل من التنفس وشكل الأنف متقاربان، فإن عملية تجميل الأنف قد تُجرى أحيانًا ليس لتغيير شكل الأنف فقط إنما أيضًا لتحسين التنفس عبر الأنف.

کما ذکر من قبل، جراحة تجمیل الأنف هي جراحة لتغيير شکل الأنف . نظرا الی أن یوجد هناک علاقة بین شکل الأنف أو طریقة التنفس، قد تجری احیانا عملیة تجمیل الأنف لیس لتغيير شکل الأنف فقط إنما لإصلاح طریقة التنفس ایضا .

ترميم الحاجز الانفي ترميم الوتيرة یعني تقویم الجدار الداخلي للأنف لتحسین التنفس . الجدار الداخلي یقوم بتقسیم ممر الأنفي إلی جزئين (الأیمن، الأیسر ) عندما یکون هذا الحاجز معوجًا، یمکنه أن یُصَعِب عملیة التنفس عبر الأنف . عادة ما تترافق عملیة ترمیم الحاجز الأنفي مع تجمیل الأنف .

هل تعتبر عملیة تجمیل الأنف جراحة بسيطة

لا . تعتبر جراحة الأنف من ضمن أصعب العملیات الجراحیة . و توجد هناک عدة اسباب تصعب هذه العملية الجراحیة . بالأول الأنف یقع في منتصف الوجه بالتحدید و له شکل مقعد .  التغییرات التي یتم إجراؤها خلال جراحة تجمیل الأنف صغیرة جدا و لکن عندما یتم إجراء هذه التغییرات الصغیرة معا قد تقوم بإحداث فرقا هائلا في مظهر الأنف و وظائفه . کما أن قلما یحدث خطاء .نظرا إلی أن هذه التغییرات صغیرة .

الورم و الإلتهاب الناتج من تخدیر الموضعي علی الأنف یصعب إجراء العملیة الجراحیة و غالبا ما یخفي العدید من التغییرات التي تم إجراؤها . ایضا عملية جراحة تجمیل الأنف لیس لها مراحل، تعالیم و خطط ثابته و یقوم الجراح بإجراء هذه وفق مواصفات و حاجات الخاصة بکل مریض .

هل تحتاج عملیة جراحة الأنف إلی الرقود في المستشفی ؟

تقریبا کل الأشخاص الذين یجرون عملیة تجمیل الأنف، یمکنهم مغادرة المستشفی في نفس الیوم . بعض الأحیان قد یبقی البعض في المستشفی و في وحدة العنایة المُرکزة اذا مر الشخص بحالة التقيؤ أو مشاکل أخری .

کم تستغرق فترة الشفاء و التحسن بعد إجراء العملیة الجراحیة ؟

جهز نفسک للحصول علی اجازة لمدة أسبوع من العمل و النشاطات و بقیة الإلتزامات . بالتدریج ستشعر  بتحسن طوال فترة اسبوع الإجازة .

بعد الجراحة، سیکون هناک بعض التورم و سیستمر هذا التورم عدة شهور إلی أن یزول و هذا الأمر من اکثر الأعراض شیوعا . ولکن جدیر بالذکر بأن أغلب الأشخاص بعد عدة شهور سیتوقفون من ملاحظة هذا الورم . أغلب هؤلاء الأشخاص یمکنهم استئناف نشاطاتهم بعد أسبوع واحد و یعودوا إلی جمیع الأنشطة بعد أسبوعین إلی أربعة أسابیع .

هل لهذه العملیة مخاطر  ؟

جمیع العملیات الجراحیة قد یتبعها بعض المخاطر . لحسن الحظ قلما تحدث هناک مخاطر و أعراض جراحة الأنف . یمکنک التکلم مع طبیبک الجراح قبل إجراء العملیة الجراحیة حول العملیة و الأعراض الناتجة من إجراء العملیة .

تکلفة و نفقات عملیة تجمیل الأنف

تکلفة عملیة تجمیل الأنف تتوقف علی عدة عوامل . أمور مثل مدی تعقید الجراحة و نسبة تخصص و خبرة الجراح قد تؤثر علی تکالیف العملیة .

هل قبل إجراء العملیة الجراحیة یمکنني مشاهدة التغییر الذي قد یحدث لأنفي بعد الجراحة ؟

نعم ، کما ذکرنا من قبل، سیقوم الطبیب بإلتقاط بعض الصور و من زوایا مختلفة من الأنف و من الممکن تقدیم صورة من تغییرات بعد الجراحة النهائیة بواسطة برامج و تطبیقات الحاسوب .

هل جراحة تجمیل الأنف مؤلمة ؟

لحسن الحظ معظم الأشخاص لا یتعرض لألم  بعد الجراحة و یُقَيّم أغلب الأشخاص نسبة الألم لدیهم مابین 0 إلی 4 من مجموع 10 درجات .

هل یتم تضمید الأنف بعد العملیة الجراحیة ؟

قد یضع لکم الطبیب نوع خاص من جبیرة الأنف لکي تتمکن من التنفس . قد تضطر إلی ابقاء هذه الجبیرة لعدة أیام . و لکن في زیارة الأسبوع الأول سیقوم الطبیب بإزالتها بسهولة .

کم من الوقت تستغرق کدمة ما بعد العملية الجراحیة لکي تتحسن ؟

بالعادة الکدمات لیست من الأعراض الشائعة لدینا . اذا کان هناک بعض الکدمات البسیطة ستزول بعد حوالي أسبوع .

کیف یمکنني اختیار الجراح الجید و المناسب ؟

عادة ما تجری جراحة تجمیل الأنف بواسطة جراح تجمیل الوجه أو أطباء الأنف و الأذن و الحنجرة . قم بإختیار الجراح الذي قد حصل علی التدریب و الشهادات اللازمة في هذا الإختصاص و له خبرة طویلة في هذا المجال و له سمعة و صیت شائع بین المرضی و الأطباء .

تأکد من أن سیقوم الجراح بإجراء الجراحة في مستشفی آخر و بإمکانات جراحية أخری . عبر الإلتزام بهذه الأمور یمکنکم أن تقللوا من نسبة أعراض و مضاعفات هذه العملیة . أیضا من المفترض أن یقوم الجراح بشرح العملیة لکم بأسلوب واضح و سهل لکي تکون علی علم بما سیحدث لأنفک خلال العملیة الجراحیة.

من هنا ابحث عن الطبیب المطلوب 

المراجع 

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rhinoplasty/about/pac-20384532