الجنين في وضعية المجيء المقعدي أو الوضعية المقلوبة للجنین

الجنين في وضعية المجيء المقعدي أو الوضعية المقلوبة للجنین

المقدمة

حوالي 3 إلی 4 في المئة من مجموع حالات الولادة قد تؤدي إلی الوضعية المقلوبة أي اتجاه الرأس نحو الأعلی في الرحم . في هذه الحالة تقع الأقدام أو الأطراف السفلية للجنین نحو المنطقة التحتية و في منطقة عنق الرحم .

في الحمل العادي، یقع الرأس تلقائيا بإتجاه الأسفل لکي تحدث الولادة بسهولة تامة و لکن عندما تحدث وضعية المقلوبة للجنين، ستصعب ظروف الولادة بالنسبة للأم و الجنین .

اسباب وقوع الجنین في الوضعية المقلوبة

نظرا إلی وضعیة الجنین في داخل الرحم، توجد هناک ثلاث اشکال مختلفة بالنسبة لوضعية المقلوبة للجنین، الوضعیة المقلوبة الکاملة أو التامة Complete breech، مجيء المقعدي الصريح Frank breech، مجيء القدمي Footling breech . في جمیع هذه الحالات تقع أقدام أو الأطراف السفلية للجنین نحو الأسفل .

لا یعلم الأطباء حتی الآن السبب الدقیق لظهور هذه الظروف . و لکن علی حسب تقریر الجمعية الأمریکية للحمل، توجد هناک العدید من الأسباب التي قد تؤدي إلی حدوث هذه الحالة بما في ذلک :

• اذا کان للمرأة عدة حالات حمل
• حمل التوائم
• اذا کانت الحامل قد ولدت أطفال خدج في الماضي
• اذا کان السائل الأمنيوتي أو الأمينوسي کثیر جدا أو بالعکس ؛ بمعنا أن إما یتمتع الجنین بمساحة کبیرة للحرکة أو لا یکفي السائل لحرکة الجنین في الرحم .
• إذا کانت المرأة تمتلک رحم بشکل غیرطبیعي أو لدیها مضاعفات أخری مثل الأورام الليفية الرحمية و ... .
• المشيمة المنزاحة

تشخیص وضعية المجيء المقعدي للجنین

لا یمکن تشخیص هذه الحالة حتی أسبوع 35 أو 36 من الحمل . بالنسبة للولادات الطبیعیة، عادة ما یستدیر رأس الجنین نحو الأسفل لکي یتهيأ للولادة . إذا قبل أسبوع 35 من الحمل، کان رأس الجنین نحو الأسفل أو الجوانب، یعد هذا الأمر طبیعیا . بعد هذه الفترة ستصعب ولادة الجنین بسبب نمو الجنین و قلة المساحة في الرحم . سیکون من الصعب الإستدارة و البقاء في الوضعية الصحيحة .

بإمکان الطبیب أن یقوم بتشخیص حالة المجيء المقعدي في الرحم بواسطة فحص البطن و دراسة حالة الجنین . أیضا بإمکان الطبیب أن یقوم بتأکید هذه الحالة بواسطة السونار قبل الولادة .

مضاعفات وضعية الجنين المقعدي

بصورة عامة، وضعية الجنين المقعدي لا تشکل خطرا حتی وقت الولادة . من مخاطر هذه الحالة ؛

• قد یعلق الجنين في القناة الولادیة
• تعرض الحبل السري للقطع
• فقدان مخزون الأکسيجين

أهم سؤال نواجهه في هذا المجال هو : ما هي أفضل ولادة في حالة وضعية الجنين المقعدي ؟ قبل أن تصبح الولادة القیصریة شائعة و تزداد شعبیتها، کان یتلقي الأطباء و أکثر القابلات تعاليم و تدریبات خاصة حول کیفیة التعامل مع هذا النوع من الولادات بأمان و کیف تتم عملية الولادة بأقل خطر ممکن .علی الرغم من ذلک حالات ولادة المجيء المقعدي أخطر و أصعب و مضاعفاتها اکبر من الولادات الطبیعية .

تظهر لنا الدراسات و الأبحاث التي أجریت عام 2000 علی أکثر من 2000 إمرأة في أکثر من 26 بلد في العالم أن بالنسبة لهذه الحالات ستکون الولادة القیصریة أکثر أمانا و أقل خطرا من الولادة الطبیعیة . نسبة موت موالید حالة المجيء المقعدي أقل بکثیر في الولادات القیصریة . تصنف الجراحة القیصریة ضمن الجراحات العامة و مضاعفاتها مثل أي جراحة ثانیة أکثر من الولادة الطبیعیة .

مجلة النساء و الولادة في إنجلترا قامت بدراسة مشابهه بهذا المجال و هکذا تستنتج بأن من الممکن أن تجری ولادة طبیعیة في حالة المجيء المقعدي أیضا، لکن عادة ما یفضل الأطباء الجراحة القیصریة بالنسبة لهذه الحالات .

هل من الممکن تغییر وضعیة المجيء المقعدي؟

السؤال الذي یطرح نفسه هو ماذا علینا أن نفعل بالنسبة لهذه الحالات من الحمل ؟ في هذه الظروف إضافة إلی أن یمکنکِ التحدث مع طبیبکِ حتی فترة الولادة و إجراء الجراحة القیصرية، توجد اجراءات أخری یمکنکِ أن تقومي بها لتدویر رأس الجنین . نسبة نجاح العملية تتعلق بسبب حدوث الحالة . لکن اذا قمتِ بإختیار طریقة ما لتدویر رأس الجنین إنتبهي أن لا یؤدي هذا الإجراء إلی ظهور مخاطر .

إصدار خارجي EV

نوع الخارجي هو إجراء یحاول الطبیب فیه تحویل رأس طفلک یدویا إلی الوضع الصحیح . عادة ما ینصح الأطباء بإجراء طریقة الإصدار الخارجي في أسبوع 36 حتی اسبوع 38 .

تتطلب هذه العملية شخصین للأداء لکي تتم العملیة بشکل صحیح و لابد من دراسة وضع الجنین للحد من الأعراض و المضاعفات الإحتمالية قبل الولادة .بناءً علی الإحصائيات المتوفرة هذه العملیة ناجحة فقط في نصف الحالات تقریبا.

الزیت الخاص

تدعي بعض الحوامل أن حقَقنَ نجاحا بواسطة استخدام بعض الزیوت الخاصة مثل زیت نعناء الفلفلي و ... .  لکن جدیر بالذکر أن علیکِ التحدث مع طبیبک حول هذه الطریقة لأن إستخدام بعض هذه الزیوت قد تلحق ضررا بالجنین .

قلب وضعية الجسم

إحدی الطرق الأکثر استعمالًا التي تستخدم في هذه الظروف هي قلب وضعية الجسم لکي تتوفر للجنین إمکانیة الدوران . لهذا السبب توجد هناک حالات مختلفة مثل الوقوف علی الید في حمام السباحة أو رفع الأفخاذ و الحوض بواسطة استخدام الوسادات .

الإستشارة مع الطبیب

عادة ما یکون الطبیب اول شخص یقوم بتعدیل وضعية المقلوبة للجنین، بإمکانکِ التحدث مع الطبیب بشأن مخاوفک مثل أعراض و محاسن إختیارعملية القیصریة مع الطبیب و تخبري الطبیب حول ما تتوقعینه من  هذه العملیات . سیخبرک الطبیب کیف تستعدي لإجراء هذه العملية .

من هنا ابحث عن الطبيب المطلوب 

المرجع 

https://www.healthline.com/health/pregnancy/breech-baby