المقدمة

تعتبر المشيمة عضو خاص یتکون داخل الرحم خلال فترة الحمل و توفر الأكسجين والمواد الغذائية للجنين وتقوم بحذف المواد الزائدة من جسمه. تتصل المشيمة بالجنين عن طريق الحبل السُري. بالنسبة لأغلب حالات الحمل، تتصل المشيمة بالمناطق التي توجد أعلى الرحم أو جوانب الرحم .

تحدث حالة المشيمة المُنزاحة عندما تغطي مشيمة الجنين عنق رحم الأم بشكل جزئي أو كلي . من الممكن أن تؤدي هذه الظروف بحدوث نزيف شديد أثناء فترة الحمل أوالولادة.

إذا أنتِ أيضا كنتِ تواجهين مثل هذه الظروف، من الممكن أن تتعرضي إلي النزيف طوال فترة الحمل أو أثناء الولادة . في هذه الظروف قد تمنعكِ الطبيبة أو القابلة من ممارسة النشاطات الشاقة التي تؤدي إلى الإنقباضات في الرحم مثل ممارسة العلاقة الجنسية، استخدام التامبون أو السِدادات القطنية، المشاركة في أنشطة التي تزيد من خطر الإصابة بالنزيف لديك، مثل الركض أو القفز .

إذا لم تتحسن هذه الظروف لديك ستحتاجين إلى الخضوع لعملية القيصرية لولادة طفلك .

العلائم و الأعراض

من ضمن العلائم الرئيسية لهذه الحالة حدوث نزيف باللون الأحمر الفاتح و بدون ألم من المهبل طوال فترة النصف الثاني من الحمل . ستصاب بعض النساء ببعض الإنقباضات.

سستحسن الحالة بالنسبة لمعظم النساء التي يتم تشخيص وجود المشيمة المنزاحة لديهن في أوائل فترة الحمل. قد تزيد المسافة بين عنق الرحم و المشيمة مع نمو الرحم . و كلما زادت نسبة مساحة تغطية المشيمة لعنق الرحم و ظلت طوال فترة الحمل في هذه المنطقة، ستقل نسبة التخلص منها .

متى يجب عليكِ زيارة الطبيب ؟

إذا طوال فترة الحمل الثانية أو الثالثة، كنت تعانين من نزيف مهبلي قومي بالإتصال مع طبيبك فورا . إذا شدة النزيف كانت كبيرة يمكنك الإتصال بمركز الإسعافات الطبية .

الأسباب

غير معروفة حتى الآن الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالمشيمة المنزاحة .

عوامل الخطر

هذه الحالة أكثر شيوعا لدى النساء التي تحمل المواصفات التالية :

الأمهات اللواتي أنجبن في السابق
الأمهات اللواتي يعانين من وجود بعض الجروح، على سبيل المثال إثر إجراء الجراحات السابقة مثل العملية القيصرية، استئصال الأورام الليفية و عملية توسيع وكحت الرحم .
في الحمل السابق أيضا كانت لديهن مشيمة منزاحة .
الحمل بتوأم .
في أمهات فوق عمر 35 عام .
لدى أمهات من عرق مختلف غير عرق الأبيض .
التدخين .
المدمنات على الكوكائين .

المضاعفات

إذا كنتِ تعانين من وجود المشيمة المنزاحة، ستقوم الطبيبة بدراسة ظروفكِ أنت و الجنين بهدف تقليل خطر الإصابة بالمضاعفات الخطيرة التالية :

النزيف : حدوث نزيف مهبلي شديد و مهدد للحياة أثناء فترة المخاض أو بعد ساعات من الولادة .

الولادة قبل الموعد : النزيف الحاد قبل نمو الجنين بشكل كامل قد يؤدي إلى ولادة مبكرة .

التشخيص

عادة ما تقوم اخصائية النساء و التوليد بتشخيص المشيمة المنزاحة من خلال الفحوصات الروتينية أثناء فترة الحمل أو بعد حدوث نزيف مهبلي و عن طريق اجراء السونار . يتم تشخيص معظم حالات المشيمة المنزاحة في ثلاث الشهور الثانية من فترة الحمل .

قد يتطلب هذا التشخيص مجموعة من التحاليل و الفحوصات مثل السونار من البطن والسونار المهبلي و في هذه الحالة يتم وضع جهاز داخل المهبل و يقوم الطبيب بتحكم هذا الجهاز و لهذا السبب لا تتعرض المشيمة إلى أي ضرر و لا يؤدي إلى حدوث نزيف .

إذا شك الطبيب بوجود المشيمة المنزاحة سيتجنب الفحوصات المهبلية الروتينية بهدف تقليل خطر النزيف الشديد . قد تحتاج إلى المزيد من الدراسات عبر إجراء السونار للتحقق و دراسة مكان المشيمة طوال فترة الحمل .

العلاج

لا يوجد أي علاج جراحي أو طبي لإزالة و تجنب هذه الظروف . لكن يوجد هناك العديد من الخيارات للتحكم بالنزيف الناتج عن هبوط المشيمة .

التحكم في النزيف يعتمد على عدة أمور عبارة عن :

نسبة النزيف
ما إذا كان النزيف قد توقف أم لا ؟
طول فترة الحمل
صحة الأم
صحة الجنين
وضع المشيمة و الجنين

إذا لم يتم علاج المشيمة المنزاحة طوال فترة الحمل، سيكون الهدف من العلاج هو المساعدة على إقتراب موعد الولادة . و ستحتاج تقريبا أكثر النساء التي تعاني من هذه الظروف إلى إجراء ولادة قيصرية .

في حالات انعدام أو قلة النزيف : قد يوصي الأخصائي بأخذ قسطا من الراحة و تجنب بعض الأنشطة مثل ممارسة الرياضة أو الجنس.

اتصلي فورا بالطبيب متى ما تعرضت لنزيف حاد . قد تحتاجين إلى الرقود في المستشفى اذا زاد شدة النزيف أو استمر .

إذا كانت المشيمة منخفضة ولكنها لم تغطي عنق الرحم، قد يمكنك أن تحصلي على ولادة طبيعية. أخذ القرار في هذه الظروف يقع على عاتق الطبيب .

في حالات النزيف الشديد : في هذه الحالة عليكِ أن تقومي بمراجعة فورية إلى أقرب مستشفى . في حالات النزيف الحاد قد يتطلب الأمر إلى نقل الدم .

بإمكان الطبيب أن يقوم بترتيب إجراءات اللازمة لإجراء جراحة الولادة القيصرية في أقرب وقت يتيح للطبيب إمكانية ولادة جنين سالم . و عادة ما يكون ذلك الوقت بعد أسبوع 36 من الحمل . على العموم إذا كان النزيف شديدا أو في حال تعدد دورات النزيف، قد تكون هناك حاجة إلى الولادة المبكرة .

في حالات عدم توقف النزيف : اذا لم يتم السيطرة على النزيف أو يعرض حياة الجنين إلى الخطر، بإمكان الطبيب أن يقوم بإجراء عملية قيصرية فورا و إن كان الطفل مبتسرا .

العناية

إذا قام الطبيب بتشخيص وجود المشيمة المنزاحة، من المؤكد أن يصيبك القلق بشأن طريقة الولادة و صحتك و صحة جنينك . الإستراتيجيات التالية بإمكانها أن تساعدك لتحسين هذه الظروف و مواجهتها :

احصلي على المزيد من المعلومات في هذا المجال : الحصول على معلومات حول هذه الظروف بإمكانها أن تقلل من نسبة الخوف و القلق لديكِ . قومي بإستشارة طبيبك بالنسبة لهذا الموضوع . و أنت أيضا قومي بالبحث بنفسك حول المشيمة المنزاحة و مضاعفاتها و احصلي على معلومات أيضا من بعض النساء اللواتي كانت لديهن نفس التجربة .
قومي بإعداد نفسك لإجراء جراحة قيصرية : عادة ما المشيمة المنزاحة ستمنعك من الحصول على ولادة طبيعية . تذكري بأن صحتك و صحة الجنين أهم من طريقة الولادة .
احصلي على قسط كافي من الراحة : على الرغم من أنك لا تحتاجين إلى استراحة و التزام الفراش، لكن قومي بإعداد نفسك لولادة طفلك . قومي بالقراءة حول رعاية المواليد و اشتري مستلزمات المولود عبر الإنترنت أو الهاتف .
اعتنِ بنفسك : احيطي نفسك بالكتب و مختلف أنواع الموسيقى التي تشعرك بالراحة . اخبري زوجك، أصدقائك و الأشخاص المقربين لك كيف يمكنهم مساعدتك، على سبيل المثال يمكنك أن تطلبي منهم أن يقوموا بتحضير أطعمتكِ المفضلة.

الإستعداد لزيارة الطبيب

إذا كنت حاملاً لأكثر من 12 اسبوع و تعرضت لنزيف مهبلي، من الأفضل أن تخبري طبيبك بالأمر . بإمكان الطبيب أن يقدم لك التوصيات و اساليب العلاج على حسب الأعراض التي تعانين منها و سجلك العائلي و يحدد لك الوقت المتبقي على موعد ولادتك .

ما يمكنك فعله

قبل زيارة الطبيب يمكنكم إجراء الإقدامات التالية :

استفسري حول قيود ما قبل موعد الزيارة : في معظم الحالات اذا كان هناك إحتمال وجود المشيمة المنزاحة فورا سيتم ترتيب موعد لك لزيارة الطبيب . و لكن اذا لم تنجحي لحجز الموعد قومي بحجز موعد مع طبيبك في أقرب وقت ممكن و خلال هذه الفترة يمكنك أن تقومي بالإجراءات اللازمة في هذا المجال .

قومي بإصطحاب أحد افراد العائلة معكِ عند زيارة الطبيب : هذا الشخص بإمكانه أن يساعدك في جمع و تذكر المعلومات .

اكتبي اسئلتك من قبل : اعداد قائمة من الأسئلة بإمكانها أن تساعدك على الإنتفاع من وقتك عند زيارة الطبيبة . كالتالي هي الأسئلة التي عليك أن تقومي بطرحها :

هل هناك احتمال تحسن هذه الظروف من تلقاء نفسها ؟
كيف يمكن معالجة أو السيطرة على النزيف الناتج من المشيمة المنزاحة ؟
ما هي الرعاية التي سأحتاجها طوال فترة الحمل؟
ما هي النشاطات التي يجب أن أتجنبها ؟ وإلى متى؟
ما هي العلائم التي تتطلب عناية طبية ؟
ما هي العلائم والأعراض التي تستدعي مراجعة فورية إلى اللمستشفى؟
هل سأكون قادرة على الولادة الطبيعية في هذه الظروف ؟
هل يمكن أن تكون لي ولادة مهبلية ؟
هل هذه الظروف بإمكانها أن تؤثر على حالات الحمل في المستقبل ؟
ما تتوقعينه من الطبيب ؟

من الممكن أن يطرح عليك الطبيب عدد من الأسئلة :

متى لاحظتِ حدوث النزيف المهبلي ؟
هل تعرضت إلى النزيف لمرة واحدة أم يظهر النزيف و يختفي ؟
ما هي شدة النزيف ؟
هل النزيف مصحوبًا بألم أو انقباضات ؟
هل تعرضت لنفس الظروف في حالات حمل السابقة ؟
هل خضعتِ لجراحات رحمية، مثل الولادة القيصرية، أو إزالة ورم ليفي، أو التوسيع والكحت ؟
هل كنت تدخنين في السابق ؟ أو في الوقت الحالي ؟ ما هي نسبة التدخين ؟
ما هو المستشفى الأقرب عليكم ؟
ما هي الفترة التي تحتاجينها للوصول إلى المستشفى بالنسبة للحالات الطارئة ؟
اذا كنت بحاجة إلى فترة راحة هل يوجد هناك من يقوم برعايتك ؟

المراجع

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placenta-previa/symptoms-causes/syc-2035276