ماذا یعني تیبس الکتف

تجمد الكتف او التصاق كبسولة الكتف هو اعاقة بالحركة، خشونة و الم في ناحية الكتف . يمكن ان تحدث هذه الحالة جراء اصابةٍ ما او حركة الكتف زیادة عن اللزوم او في حالات مثل السكري و الجلطة الدماغیة . عند الاصابة بهذا المرض يتصلب النسيج الذي یکون حول هذا المفصل و تصعب حينها حركة المفصل و تكون مؤلمة . تسوء الاعراض شيئا فشيئا ثم تبدأ بالزوال تماما بعد سنة او اكثر .

تشریح الکتف المتیبس

يتكون كتفكم من مفصل نصف كروي الشكل و بدوره يتكون هذا المفصل من ثلاثة عظام :العضد، الكتف و الترقوة . يحيط بالمفصل نسيج رابط قوي يسمى "المحفظة المفصلية لمفصل عظم العضد " و لتسهیل حرکة الکتف يقوم سائل المسمى بإسم "السائل المزلق" بتزلق المفصل و الكبسولة .

مراحل الكتف المتيبس

في الكتف المتیبس تصبح كبسولة الكتف اسمك و اضيق و اكثر صلابة، تقل نسبة السائل المفصلي في الكثير من الاحيان، لا يستطيع المصاب في هذه الحالة ان يحرك كتفه حتى بمساعدة الاخرين يتطورهذا المرض عادة في ثلاثة مراحل :

بدایة التجمد : في بداية الاصابة، يشعر المريض بالم يتزايد تدريجيا، و بزيادة الالم تقل قدرة الحركة في الكتف ايضا، تستمر هذه المرحلة ۶ اسابيع الى ۹ اشهر عادة .

مرحلة التجمد : في هذه المرحلة يتحسن الالم لكن الصلابة تبقى كما هي ، تستمر هذه المرحلة من ۶ اسابيع الى ۶ اشهر و يكون من الصعب جدا القيام بالاعمال اليومية في هذه الفترة .

مرحلة الذوبان : في هذه المرحلة تتحسن حركة الكتف شيئا فيشئا . العودة الكاملة او التحسن النسبي لحركة مفصل الكتف تستمر من ۶ اشهر الى سنتين .

ما هي اسباب تيبس الكتف

يحصل التيبس عندما لا يستطيع المريض استعمال كتفه بشكل كامل جراء الالم او عملية جراحية او مرض مزمن كالسكري و جلطة الدماغ . اذا لم ينتبه المريض الی حركات كتفه فان اي اصابة او مشكلة في الكتف من الممكن ان تؤدي في النهاية الى تيبس الكتف . يحصل تيبس الكتف الحالات التالیة :

بعد العملية الجراحية او الاصابات التي تسبب الالم و تقلل من حركة الكتف
تحدث لدی اغلب اشخاص الذين تتراوح اعمارهم بين ۴۰ الى ۷۰ سنة
تشکل النساء اکبر نسبة من المصابین، خاصة بعد سن اليأس .
یعاني اغلب المصابين من امراض مزمنة

تستطيع العوامل ادناه ان تزيد من نسبة استعداد الاشخاص للاصابة بتيبس الكتف :

يعاني مرضى السكري من هذه الاصابة اكثر من غيرهم حيث يصاب حوالي ۱۰% الى ۲۰ % من مرضى السكري بهذا المرض و لو مرة طوال حياتهم .
نقص أو فرط نشاط الغدة الدرقية
مرضى الشلل الرعاشي
بعد العمليات الجراحية الخاصة بالدماغ
الفتق في ديسك الفقرات العنقية
بعد جراحة سرطان الثدي
الامراض القلبية و ما بعد العمليات الجراحية للقلب

كيف یقوم الطبيب بتشخیص تيبس الكتف؟

يستطيع الطبيب تشخيص الاصابة بعد فحص الكتف و درجة الحركة فيه لكنه سيطلب منك على الاغلب القيام بإجراء تصاویر اشعة ايكس ليتأكد ان هذه الاعراض لا تخص مرضا اخر كالروماتيسم او الكسر في العظم، عادة يصعب تدوير الكتف الى الداخل في هذا المرض و مع تقدم المرض، يصبح من الصعب على المريض تحريك كتفه في اي اتجاه .

كيف يعالج الكتف المتيبس ؟

علاج الكتف المتيبس لا يحتاج الى عملية جراحية عادة و حسب الظروف، يبدأ العلاج بتعليم بعض التدريبات و عادة ما تستعمل مضادات الالتهاب الغيرستروئيدية لتسكين الالم و الالتهاب و من الممكن ان يصف الطبيب ادوية مسكنة للألم للاشخاص الذين لا يتحملون مضادات الالتهاب الغير ستروئيدية او في حالات الالم الشديد و يبقى العلاج الفيزيائي افضل طريقة للعلاج .

بعد تشخيص المرض، يبدأ العلاج الفيزيائي بالتركيز على حركات السحب و التقوية . هذه التمارين تتم في البداية بواسطة او تحت مراقبة اخصائي طب الفيزيائي و لكن بعد مدة وجيزة يستطيع المريض ان يقوم بالتمارين بنفسه و من الممكن ان يستعمل الطبيب طرقا اخرى لتقليل الالم كاستعمال الثلج و امواج ما فوق الصوتية و ما الى ذلك .

اذا لم يستطع المريض القيام بتمارين الطب الفيزيائي بسبب الألم يمكن حقن تركيبة من الادوية المسكنة موضعيا و الكورتيكوستروئيد في مفصل الكتفي هذه الطريقة يقوم المسكن بتقليل الالم لفترة مؤقتة و يقوم الكورتيكوستروئيد بتقليل الالتهاب و بهذه الطریقة تتحسن الاعراض المتزامنة مع علاج المريض و بسبب تورم و تصلب كبسولة الكتف نوصي ان يتم استعمال جرعة مناسبة من الدواء عند الحقن .

من الممكن في بعض الاحيان ان يستعمل مخدرا عصبيا في الجزء العلوي من الكتف و من ثم يحقن بوبيفكين الى داخل مفصل الكتف، هذه الطريقة الغير استروئيدية بسيطة و لا تحتوي على اعراض جانبية و من الممكن ان يحصل شعور بالحرقة في مكان الحقن .

يوصى باستعمال الجبيرة و سائر الادوات المثبته للكتف، صحيح ان الحركة تسبب الألم و لكن الحركة و ان كانت قليلة فانها تساعد على التحسن اذا لم يستطع المريض استعادة حركة مفصله خلال ۶ الى ۱۲ اسبوعا يحاول الطبيب تحت التخدير العام او الموضعي ان يعيد حركة المفصل بيديه و بسبب احتمالية حدوث الكسر في هذه العملية لا يوصى القيام بها لمرضى السكري و اذا حصل و حدث الكسر يجب القيام بعملية جراحية .

يمكن علاج التصاق كبسولة الكتف بعملية جراحية ايضا، في هذه الطريقة نقوم باحداث شق في الكبسولة و تحريرها . يتم هذا العمل بواسطة عملية التنظير المفصلي ارثروسكوبي .

تعد هذه العملية صعبة بعض الشئ بسبب خاصية الالتصاق كبسولة الكتف و صغر مساحة المفصل . من الممكن ايضا القيام بعملية المفصل المفتوح، لكن نظرا الى تحسن هذا المرض شيئا فشيئا واعتباره من الامراض الحميدة، من النادرالقيام بهكذا عملية .

الارتجاع البيولوجي Biofeedback

و كذلك يمكن استعمال العلاج الجديد المسمى بالارتجاع البايولوجي و يعد مفيدا جدا في تقليل الالم و الالتهاب في متلازمة الكتف المتيبس و يتم في هذا العلاج تدريب المريض على کیفیة القضاء على الالم في تلك المنطقة بالتركيز عليها و الاسترخاء و بعد عدة جلسات من التدريب يعي المريض تماما كيفية القيام بهذا العلاج و يستطيع حينها السيطرة على الالم في النواحي المختلفة و خصوصا في الكتف .

هل من الممكن الوقاية من تيبس الكتف؟

القيام بتدريبات تشمل المنطقة الحركية للكتف، القیام بالتمطية و كافة الحركات التي تشمل استعمال الكتف اكثر، من الممكن ان تقي من الإصابة بتيبس الكتف الناتج من العملية الجراحية او اي اصابة اخرى . في بعض الاحيان لا يستطيع الاطباء تشخيص السبب الرئيسي وراء تيبس الكتف و في هذه الحالة يكون من الصعب تشخيص طريقة مؤكدة للوقاية من الاصابة لكن نوصي المصابين بالصبر و التحمل و الاستماع لنصائح الطبيب المختص اذ ان هذا المرض يتحسن تدريجيا مع مرور الوقت .

حركات رياضية لتقليل الألم و الالتهاب في الكتف المتيبس

هناك تمارين رياضية خاصة تساهم في عودة سلاسة الحركة الى الكتف و من الممكن القيام بهذه التمارين تحت مراقبة أخصائي فيزيائي او في المنزل، يشمل العلاج القيام بتمارين التمطية و كافة التمارين التي تساعد على تسهيل الحركة و في بعض الاحيان لتسهيل ارتخاء الاكتاف نستطيع احماء الكتف قليلا، و تجدون أدناه نماذج لعلاج الكتف المتيبس :

التدوير نحو الخارج - التمطية غير الفعالة :

قفوا على عتبة الباب ، حركوا العضد المصاب و قوموا بثنيه ۹۰ درجة حتى يلمس اطار عتبة الباب، ثبتوا يدكم هناك و قوموا بتدوير جسمكم ، اثبتوا على هذه الوضعية لمدة ۳۰ ثانية، استريحوا قليلا ثم كرروا التمرين مجددا.

التمطية نحو الامام :

تمددوا على ظهركم، ثبتوا ارجلكم على الارض، استعملوا يد الغير المصابة و قوموا برفع اليد المصابة بهدوء حتى تشعرون بتمطية خفيفة في ناحية الكتف، اثبتوا على هذه الحالة ۱۵ ثانية ثم استريحوا قليلا و بعدها كرروا التمرين مرة أخری و هكذا الی النهایة .

التمطية السينية للعضد : التمطية على شكل حرف اكس:

اجعلوا يدكم امام القفص الصدري بهدوء، بحيث يكون العضد تحت الفك تقريبا و من ثم حاولوا قدر المستطاع تمدید اليد بالاتجاه المقابل بمساعدة اليد الاخرى،اثبتوا على هذه الوضعية لمدة ۳۰ ثانية ثم استريحوا قليلا و بعدها كرروا التمرين مرة أخری .

من هنا ابحث عن الطبیب المطلوب

المراجع :

https://www.webmd.com/pain-management/ss/slideshow-frozen-shoulder

https://www.sportsandspinalphysio.com.au/?s=frozen+shoulder

https://www.iranorthoped.com/