متلازمة مخرج الصدر (TOS)

متلازمة مخرج الصدر انا دكتور علي العجودي. أخصائي جراحة العظام وأخصائي جراحة اليد الذي يمارس الطب حاليًا في مشهد. سأناقش في هذا الفيديو أحد الأمراض التي تسبب العديد من المشاكل للمرضى ويصعب تشخيصها ، وعادة ما يحيل المرضى إلى عدة أطباء للتشخيص. في هذا الفيديو ، تحدثت عن تضيق القناة الصدرية (TOS). غالبًا ما يصاب المرضى الذين يعانون من TOS بأعراض غامضة من الألم في الرقبة والظهر والكتف والصدر ، ويمتد الألم إلى الذراع والساعد والأصابع ، وقد تكون هناك أيضًا أعراض وخز وتنميل في الأصابع. على عكس متلازمة النفق الرسغي ، فإن أعراض التنميل في الأصابع أكثر شيوعًا في البنصر والإصبع الصغير. على الرغم من أن 20 ٪ من مرضى متلازمة مخرج الصدر يعانون أيضًا من متلازمة النفق الرسغي ، في مثل هذه الحالات ، سيكون هناك شعور بالخدر والوخز في الأصابع الخمسة. بشكل عام ، انتشار هذا المرض أعلى بين الشابات منه بين الرجال. في هذا الفيديو ، يتم عرض تشريح منطقة مخرج الصدر. تشمل مكونات القناة الصدرية التي قد تكون تحت الضغط في هذا المرض أوعية أو أعصاب الضفيرة العضدية. لذلك ، قد يكون هناك ثلاثة أنواع من الأعراض: الأعراض المتعلقة بتضيق الشريان تحت الترقوة ، أو الأعراض المتعلقة بتضيق الوريد تحت الترقوة ، أو أعراض الضغط على أعصاب الضفيرة العضدية ، والتي تسمى المخرج الصدري العصبي. من بين هذه الأنواع الثلاثة ، النوع العصبي الذي ينتشر بنسبة 97 ٪ هو أكثر شيوعًا من أنواع الأوعية الدموية. كما قلت سابقًا ، فإن أعراض النوع العصبي هي آلام في منطقة الكتف وظهر الذراع واليدين وتنميل في الأصابع. في النوع الشرياني ، الذي يمثل حوالي 1٪ من الحالات ، تشمل الأعراض نقص التروية ، بياض اليد ، والتعب المبكر. في نوع الوريد الذي يكون ضغطًا وضيقًا على الوريد تحت الترقوة ، يتسبب احتقان الدم وتورم الأطراف وتمدد الأوردة السطحية لنقل الدم من المسارات الثانوية إلى بروز الأوردة السطحية للكتف والصدر. يشمل النوع الوريدي اثنين بالمائة من حالات TOS. لتشخيص مخرج الصدر ، من الأهمية بمكان أخذ تاريخ مفصل وفحص واختبارات سريرية خاصة. على سبيل المثال ، في حالة الجهاز العصبي ، والذي يشكل غالبية حالات TOS ، فقط في 2 ٪ من الحالات ، يمكن أن يساعد الشريط العصبي والعضلي في التشخيص ، وفي حالات أخرى ، يكون التشخيص فقط عن طريق الفحص والتاريخ. في حالات الأوعية الدموية أو التضيق ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية الدوبلرية وتصوير الأوعية أو تصوير الأوعية المقطعي المحوسب للتشخيص. هناك عدد من عوامل الخطر لتضيق القناة الصدرية ، والتي سوف أذكر بعضها: السمنة هي أحد العوامل المهمة لتضيق القناة الصدرية. نوع وضع الرأس ، على سبيل المثال ، في أولئك الذين لديهم عادة الحفاظ على الرأس والرقبة للأمام ، هذا الوضع يسبب تضييق القناة الصدرية. تشمل الأسباب الأخرى مشاكل وراثية مثل طول الملحق المستعرض للفقرة العنقية السابعة أو الضلع العنقي ، أو العصابات الليفية بين عضلات السكين أو بين الجزء الأمامي والخلفي من الضلع الأول. يتم علاج حالات الأوعية الدموية بالجراحة ، ولكن في الحالات العصبية يمكن إجراء العلاج لفترة من خلال تمارين خاصة مثل شد الصدر وتعبئة الأعصاب ، وكذلك تصحيح وضعية الرأس والرقبة وفقدان الوزن. بالنسبة للعلاج بالعقاقير ، يمكن استخدام مسكنات الألم ومضادات التشنج والأدوية المضادة للقلق لتقليل الألم. هذه العلاجات عرضية فقط ولن يفتح أي منها القناة الصدرية. ولكن إذا لم يكن هناك استجابة للعلاج الطبي والصيدلاني ، فمن الضروري إجراء عملية جراحية لفتح مساحة القناة الصدرية. لهذا الغرض ، يتم إجراء الجراحة لإزالة الضلع الزائد وإزالة الأربطة الليفية ، وإذا لزم الأمر ، لإزالة الضلع الأول. في هذا الفيديو ، يتم أيضًا توفير تمارين إعادة التأهيل في المنزل.