ماریجوانای پزشکی

ماریجوانای پزشکی چیست؟

زمانی که افراد در مورد ماریجوانای پزشکی Medical Marijuana صحبت می کنند، در واقع به هر بخشی از این گیاه که برای تسکین بیماری ها و مشکلات سلامت مورد استفاده قرار می گیرد، اشاره دارند در این صورت ماریجوانا برای کاهش علائم و درمان بیماری ها و نه برای سرخوشی، به کار گرفته می شود وقتی که گیاه شاهدانه به صورت قانونی و برای مصارف دارویی به فروش می رسد، معمولا در آن هیچ تفاوتی با آن نوع شاهدانه که برای ایجاد لذت و سرخوشی مورد استفاده قرار می گیرد، وجود ندارد اما انواع جدیدی از گیاه ماریجوانا به طور خاص پرورش یافته است که در آن میزان کمتری از مواد شیمیایی سرخوشی زا وجود دارد و در عوض حاوی آن دسته از مواد شیمیایی است که خواص پزشکی و درمانی بیشتری دارند و برای سلامت افراد مفید اند این مقاله حاوی اطلاعات زیر است:

• مواد شیمیایی تشکیل دهنده ماریجوانای پزشکی

• چگونگی تاثیر گیاه شاهدانه بر روی مغز

• عوارض جانبی این داروها

• داروهای ساخته شده ای که بر اساس خواص شیمیایی ماریجوانا ترکیب یافته اند

• قوانین موجود در ایالات مختلف برای استفاده از ماریجوانای پزشکی

• استفاده از ماریجوانای پزشکی برای درمان کودکان

TH و BD در ماریجوانای پزشکی

بیش از ۸۰ ترکیب شیمیایی در شاهدانه وجود دارد که با عنوان کانابینوئید cannabinoids شناخته شده اند این مواد شیمیایی در واقع موجب اثرات روانی این گیاه هستند از میان این مواد، دو مورد از از ترکیباتی که بیشتر مورد بررسی قرار گرفته اند TH تتراهیدرو کانابینول و BD کانابیدیول هستند که در دهه بین تا شناسایی شده اند TH به عنوان ماده شیمیایی اصلی با اثرات روانی در ماریجوانا شناخته شده است، اما BD اخیرا به دلیل پتانسیلی که برای درمان بیماری هایی مثل تشنج داشته، توجه افراد را به خود جلب کرده است TH و شاهدانه پزشکی TH به عنوان ماده روانی اصلی در ماریجوانا، یکی از مواد شیمیایی در این گیاه است که بیشتر از هر چیز دیگری مورد بررسی و پژوهش قرار گرفته است این ترکیب به نظر می رسد به شیوه های مختلف بر روی بدن انسان اثر می گذارد، از جمله تاثیر آن بر دمای بدن، شدت ضربان، درک زمان، اضطراب، تسکین، بی حسی کاهش درد، حافظه کوتاه مدت و آگاهی و هوشیاری فرا زمانی TH نیز ماده ای شیمیایی است که می تواند در افرادی که از شاهدانه به عنوان ماده تفریحی استفاده می کنند، افزایش نیروی بی نظیری ایجاد کند BD و شاهدانه پزشکی BD کارکرد متفاوتی با TH دارد این ماده در مقایسه با TH، حدود ۱۰۰ برابر BD بیشتری نیاز دارد تا بتواند بر روی گیرنده های کانابینوئید اثر بگذارد این گیرنده ها موقعیت هایی در بدن هستند که با کانابینوئید تعامل دارد بر خلاف TH ، BD باعث ایجاد مستی یا سرخوشی نمی شود در برخی موارد به نظر می رسد BD اثرات متضادی نسبت به TH دارد به عنوان مثال با اینکه TH می تواند اضطراب را افزایش دهد، به نظر می رسد که BD موجب کاهش اضطراب می شود

ماریجوانا چگونه بر روی مغز تاثیر می گذارد؟

اثر ماریجوانا بر روی مغز بسیار پیچیده است و این تاثیر از فردی به فرد دیگر متفاوت است سرعت تاثیر این ماده بر روی مغز بستگی به شیوه مصرف آن دارد زمانی که دود آن استنشاق می شود، تاثیرات آن تقریبا به سرعت احساس می شود، چرا که TH با سرعت بیشتری از طریق ریه ها وارد جریان خون می شود همین امر موجب می شود سلول های مغزی دوپامین آزاد کنند خوردن ماریجوانا باعث می شود اثرات آن به کندی احساس شود در برخی موارد یک یا چند ساعت طول می کشد تا اثر ان آشکار گردد گیرنده های کانابینوئید cannabinoid Reeptors TH، BD و سایر کانابینوئیدها با مغز انسان در موقعیت هایی که به آن ها گیرنده های کانابینوئید می گویند تعامل دارند این گیرنده ها در سلول های انسان یافت می شوند و در شامل فرایندهای مختلفی هستند که با وجود تغییرات در محیط بدن، به حفظ پایداری و ثبات داخل بدن کمک می کنند اصلی ترین گیرنده های کانابینوئید به عنوان B1 و B2 شناخته شده اند گیرنده های B1 به نظر می رسد این گیرنده ها بر روی شناخت، حافظه، سیستم حرکتی و احساس درد تاثیر می گذارند بیشتر گیرنده های B1 در مغز حضور دارند، اما برخی از آن ها ممکن است در اعصاب کبد، تیروئید، رحم، استخوان ها و بافت بیضه نیز یافت شوند گیرنده های B2 بر خلاف گیرنده های B1، گیرنده های B2 بیشتر در سلول های ایمنی، طحال و سیستم گوارشی یافت می شوند گیرنده های B2 نیز در مغز یافت می شوند، اما میزان آن کمتر است گیرنده های B2 در فرایند تولید مثل؛ از رشد جنین گرفته تا زنده ماندن اسپرم انسان نقش دارند کانابینوئید ها بر روی گیرنده های B2 عمل می کنند تا التهاب دستگاه گوارش را در شرایطی مانند بیماری التهابی روده IBD کاهش دهند کانابینوئیدها و اندوکانابینوئیدها cannabinoids and Endoannabinoids بدن شما کانابینوئیدهای خود را تولید می کند که به آن اندوکانابینوئید می گویند اندوکابانوئیدها طیف وسیعی از فعالیت های مرتبط با حفظ هم ایستایی homeostasis، از کمک به رشد گرفته تا پاسخ به آسیب ها را انجام می دهد کانابینوئید موجود در ماریجوانا می تواند با تنظیم طبیعی مواد شیمیایی بدن مثل دوپامین تداخل داشته باشد محققان بر این باورند که کانابینوئید به بیشتر این مواد شیمیایی اجازه می دهد بیشتر از حد معمول آزاد شوند

 استفاده ها و مصارف ماریجوانای پزشکی

تحقیقات مختلفی بر روی تاثیر ماریجوانا بر سلامت بدن صورت گرفته که هنوز هم در حال انجام است اما تحقیق بر روی ماریجوانای پزشکی از دهه به دلیل قوانین خاصی که در مورد داروهای غیر قانونی اعمال شده، متوقف شده است اما درمورد تحقیقات پزشکی ضروری، این قوانین متفاوت است؛ به این معنی که با وجود اثبات مزایا و موارد استفاده پزشکی مختلف ماریجوانا، باز هم پیش از تایید پزشکان، نیاز به تحقیقات و مطالعات بیشتر در این زمینه وجود دارد کاربردهای پزشکی TH: افزایش اشتها یکی از مهم ترین کاربردهای پزشکی ماری جوانا افزایش اشتها برای بیماران سرطانی و مبتلا به ایدز است همچنین در سایر بیمارانی که ممکن است از افزایش اشتها نفعی ببرند، این ماده به عنوان دارو مورد استفاده قرار می گیرد قرص سنتزی TH به نام مارینول توسط اداره غذا و داروی آمریکا در سال برای همین هدف مورد تایید قرار گرفت مارینول می تواند اشتها را تحریک کند و استفراغ و حالت تهوع را کمتر نماید سایر مصارف TH علاوه بر توانایی که TH در تحریک اشتها دارد، این ماده می تواند به شیوه های مختلفی برای بدن مفید باشد در اینجا به برخی از مزایای احتمالی TH اشاره می کنیم:

• کاهش درد

• کاهش التهاب

• بهبود مشکلات موجود در کنترل عضلات کاربردهای پزشکی BD BD که نوعی کانابینوئید غیر روان گردان در ماری جوانا است، به دلیل استفاده آن برای کاهش تشنج های شدید در کودکان خردسال، توجه رسانه های مختلف را به به خود جلب کرده است بیشتر کاربردهای پزشکی BD شامل موارد زیر است:

• محافظت از اعصاب در بیماری هایی مثل آلزایمر، سکته، بیماری ام اس یا مالتیپل اسکلروزیس یکی از بیماری های شایع سیستم عصبی مرکزی و بیماری پارکینسون

• کاهش درد در بیماری هایی از قبیل سرطان، ام اس و رماتیسم مفصلی آرتریت روماتوئید

• اثرات ضد تومور

• اثرات ضد سایکوزضد روان پریشی در بیماری اسکیزوفرنی، پارکینسون و اختلالات عصبی و استرس پس از حادثه

• اثرات ضد اضطرابی

• درمان اعتیاد به مواد مخدر به خصوص موادی همچون هروئین و مورفین

عوارض جانبی ماریجوانای پزشکی عوارض کوتاه مدت

ماریجوانای پزشکی در کنار مزایای بسیاری که می تواند برای سلامت انسان داشته باشد، عوارض جانبی متعددی نیز خواهد داشت در کوتاه مدت، استفاده از آن می تواند حافظه کوتاه مدت را دچار اختلال کرده، توانایی تصمیم گیری را مختل نماید، خلق و خو را تغییر دهد، باعث ایجاد سرخوشی، آرامش ، خواب آلودگی یا اضطراب در بیمار شود در دوزهای بالاتر استفاده از این دارو، افراد ممکن است توهم و پارانویا بدبینی و سوء ظن را تجربه کنند اگر بیمار مشکلات تنفسی مثل برونشیت داشته باشد، استنشاق دود ماریجوانا می تواند این مشکلات را بدتر کند

عوارض جانبی ماریجوانای پزشکی عوارض بلند مدت

ماریجوانا علاوه بر عوارض جانبی کوتاه مدتی که دارد، همچنین می تواند باعث ایجاد مشکلات بلندمدت گردد این عوارض شامل مشکلات تنفسی مثل عفونت ریه، سرفه روزانه برای افرادی که ماریجوانا می کشند آن را مانند سیگار از طریق دود کردن مصرف می کنند، افسردگی، کاهش انگیزه، افکار خودکشی و در صورت مصرف آن در دوران بارداری، باعث بروز مشکلات سلامت در نوزادان است آیا ماریجوانا اعتیاد آور است؟ اعتیاد آور بودن یا نبودن این ماده سال هاست که مورد بحث است تعریف واضح و توافق شده ای در مورد اعتیاد به ماریجوانا وجود ندارد، اما سازمان بهداشت جهانی معیارهایی را برای وابستگی به این ماده منتشر کرده است برای این که بتوان گفت فردی به ماریجوانا وابسته شده و به مصرف اعتیاد پیدا کرده است، باید به صورت فعال از آن استفاده کند و دارای این شرایط باشد:

• تمایل قوی و شدید به مصرف ماری جوانا

• فرد هیچ کنترلی در مورد زمان مصرف این ماده، عدم مصرف و مقدار مصرف آن نداشته باشد و در این زمینه با مشکل مواجه شود • زمانی که کاربرد دارو کمتر می شود یا متوقف می گردد نشانه های ترک را تجربه می کند

• برای این که نتایج مشابهی را دریافت کند، نیازمند مصرف مقدار بیشتر ماریجوانا است

• سایر لذت ها و خوشی ها را به منظور استفاده از ماریجوانا نادیده می گیرد

• حتی در مواقعی که این ماده برای سلامت او مضر است، باز هم به مصرف آن ادامه می دهد خطر وابستگی به ماریجوانا کمتر از خطر وابستگی به سایر داروهای مشابه است احتمال وابستگی به این دارو حدود ۹ درصد تخمین زده شده است این در حالی است که وابستگی به نیکوتین حدود ۳۲ درصد، هروئید ۲۳ درصد و الکل ۱۵ درصد است زمانی که مصرف ماریجوانا در اوایل بزرگسالی آغاز می شود، وابستگی به آن تا ۱۶ درصد افزایش می یابد سابقه خانوادگی رفتارهای اعتیاد آمیز نیز می تواند این خطر را افزایش دهد

درونابینول Dronabinol در مقابل نابیلون Nabilone: داروهایی که از ماریجوانا به دست می آیند

در سال سازمان غذا و داروی آمریکا FDA، دو داروی مشابه را که بر اساس کانابینوئید TH هستند، مورد تایید قرار داد این دو ماده درانابینول و نابیلون نام دارند هر دوی این داروها برای افزایش اشتها، کاهش حالت تهوع، استفراغ و کنترل درد تجویز می شوند درانابینول مارینول این دارو در واقع عصاره مشتق شده از رزین طبیعی ماریجوانا است، به این معنی که TH موجود در آن از TH موجود در ماریجوانای طبیعی متفاوت نیست ضمن این که این دارو همان تغییراتی را که TH موجود در ماریجوانا در خلق و خو و سایر موارد ایجاد می کند، به همراه خواهد داشت نابیلون سزامت بر خلاف درانابینول، نابیلون از ماریجوانا به دست نمی آید نابیلون نوعی کانابینوئید سنتزی است که از لحاظ ساختاری به TH شباهت دارد اما TH نیست

روش های استفاده از ماریجوانای پزشکی

سه روش برای کاربرد ماریجوانا به عنوان دارو وجود دارد: خوردن آن، استشمام آن و یا مالیدن آن بر روی پوست تزریق ماریجوانای پزشکی ماریجوانای خوردنی می تواند دارای اشکال مختلف باشد معمولا این نوع ماریجوانا را مانند کلوچه تهیه می کنند، در نوشیدنی ها حل می کنند و یا به عنوان قرص در دسترس قرار می گیرد زمانی که ماریجوانای پزشکی به عنوان نوشیدنی یا ماده غذایی تهیه می شود به آن خوراکی نیز می گویند هنگامی که این ماده بلعیده می شود، اثر آن به تاخیر می افتد معمولا ۳۰ الی ۶۰ دقیقه طول می کشد تا اثرات آن دیده شود اوج اثر این ماده معمولا دو یا سه ساعت بعد است از آنجا که شروع اثربخشی به مدت زمان بیشتری نیاز دارد، بیمار نمی تواند مقدار دوز مصرفی را به آسانی کنترل کند به همین دلیل بیمار اغلب برای مشاهده اثر آن مقدار بیشتری از این ماده را مصرف می کند زمانی که ماریجوانا خورده می شود ماندگاری بیشتری خواهد داشت، به طوری که ممکن است اثر آن تا ۱۰ ساعت بدن باقی بماند چنان که پیش تر گفتیم،TH خوردنی می تواند در اشکال مختلف مثل کلوچه، کیک های فنجانی، شکلات، سالاد و همبرگر موجود باشد از آنجا که این غذاها اغلب شبیه مواد غذایی بدون کانابینوئید هستند، مصرف کنندگان باید آن را از دسترس کودکان، حیوانات خانگی و سایر افراد دور نگه دارند استنشاق ماریجوانای پزشکی شاید رایج ترین روش مصرف ماریجوانا استشمام دودِ آن است کشیدن ماری جوانا می تواند خطرات مشابه کشیدن سیگار را به همراه داشته باشد افرادی که به طور مکرر این کار را انجام می دهند، عفونت های دستگاه تنفس فوقانی، مخاط بیشتر و سرفه های روزانه را تجربه می کنند دود ماریجوانا حاوی مواد شیمیایی سرطان زایی است که در دود دخانیات یافت می شود با این حال مطالعات متعدد خطر ابتلا به سرطان ریه را در این افراد نشان نمی دهد اگرچه دود ماریجوانا اغلب بیشتر از دود سیگار در ریه می ماند اغلب ۱۰ تا ۱۵ ثانیه اما این تمرین مفید نیست و می تواند مضر باشد یکی از مطالعات انجام شده تفاوتی بین گروه مطالعه ای که از دود ماریجوانا به مدت ۲۰ ثانیه استفاده کرده بودند و گروهی که دود را ۱۰ ثانیه در ریه های خود نگه داشته بودند، پیدا نکرد یکی دیگر از روش های مصرف ماریجوانا تبخیر آن است تبخیر ماریجوانا می تواند نشانه های آسیب به دستگاه تنفسی را کاهش دهد با این حال مطالعه دیگری نشان داده است که تبخیر ماریجوانا می تواند سطح بیشتری از سم آمونیاک را ایجاد کند و باعث ایجاد آسم و تحریک ریه شود استعمال ماریجوانا به صورت موضعی به احتمال زیاد روش کمتر رایجی که برای کاربرد ماریجوانا مورد استفاده قرار می گیرد، اعمال آن به صورت موضعی است مصرف موضعی این ماده مزایای خاصی نسبت به سایر روش های استفاده از آن دارد در این شرایط، ماریجوانا از طریق پوست به طور مستقیم وارد جریان خون می شود این امر بدین معنی است که معده آن را تجربه نمی کند و اثر و کارایی بیشتری دارد مصرف موضعی می تواند آسیب وارد شده از طریق استشمام را کاهش دهد

مصرف ماریجوانای پزشکی در کجاها قانوعی است؟

در سال ، رای دهندگان کالیفرنیا اولین قانون را برای قانونی کردن ماریجوانای پزشکی تایید کردند از آن زمان به بعد همه ایالت ها به جز هشت مورد، استفاده از ماریجوانای پزشکی را قانونی اعلام کردند قانون استفاده از ماریجوانا در آمریکا از ایالتی به ایالت دیگر متفاوت است برخی از ایالت ها تنها استفاده از BD را برای درمان های پزشکی مجاز می شمرند سایر نیز کشیدن این ماده را ممنوع کرده اند، اما روش های دیگر مصرف آن بلامانع است در برخی ایالت ها نیز مصرف هر این ماده هم از نوع پزشکی و هم برای مصارف تفریحی کاملا آزاد است در حالی که اکثریت ایالات آمریکا برخی از مجازات و محدودیت ها را در رابطه با تجارتو خرید و فروش ماریجوانای پزشکی از میان برداشته اند، فروش و توزیع این ماده در قانون فدرال یک جرم جدی محسوب می شود طبق سیاست های دفتر ملی مبارزه با مواد مخدر، وزارت دادگستری قانونی را تصویب کرده که طبق آن افرادی که بنا به توصیه پزشک‌ها می‌توانند از ماریجوانای پزشکی استفاده کنند، باید کارت مصرف ماریجوانا نیز برای خود تهیه کنند

مصرف ماریجوانای پزشکی برای کودکان

طبق برخی از مطالعات انجام شده، کودکانی که صرع سختی دارند ممکن است با مصرف ماریجوانای پزشکی تشنجشان تسکین یابد نوعی ماریجوانای پزشکی ، درمان کودکان را بدون مصرف زیاد آن ممکن می سازد روند استفاده از ماریجوانا در کودکان نسبتا تازه است، به این معنی که مطالعات اندکی بر روی اثرات آن صورت گرفته است یکی از مطالعات انجام شده ، ۷۴ کودک ۱ تا ۱۸ ساله مبتلا به صرع را مورد بررسی قرار داده و دریافته است که ۸۹ درصد آن ها با مصرف روغن BD کاهش در شدت تشنج را تجربه کرده اند سایر مزایایی که توسط این افراد گزارش شده، شامل رفتارهای بهبود یافته، ارتباط بهتر، بهبود ارتباط زبانی، بهبود مهارت های حرکتی و بهبود خواب است عوارض جانبی گزارش شده نیز شامل خواب آلودگی، خستگی، دل درد و تحریک پذیری است