افسردگی یک بیماری شایع در سرتاسر جهان است که حدود 3.8 درصد از جمعیت، شامل 5.0 درصد در میان بزرگسالان و 5.7 درصد در میان بزرگسالان بالای 60 سال به آن مبتلا هستند . تقریباً 280 میلیون نفر در جهان افسردگی دارند . افسردگی با نوسانات خلقی معمولی و پاسخ های عاطفی کوتاه مدت به چالش های زندگی روزمره متفاوت است. به خصوص زمانی که افسردگی مکرر و با شدت متوسط ​​یا شدید باشد، ممکن است به یک وضعیت سلامتی جدی تبدیل شود. می تواند باعث شود که فرد مبتلا به شدت رنج بکشد و در محل کار، مدرسه و خانواده عملکرد ضعیفی داشته باشد. در بدترین حالت، افسردگی می تواند منجر به خودکشی شود. سالانه بیش از 700000 نفر به دلیل خودکشی جان خود را از دست می دهند. خودکشی چهارمین عامل مرگ و میر در بین 15 تا 29 سال است

اگرچه درمان های شناخته شده و موثری برای اختلالات روانی وجود دارد، اما بیش از 75 درصد از افراد در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​هیچ درمانی دریافت نمی کنند . موانع مراقبت مؤثر شامل کمبود منابع، فقدان ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آموزش دیده و انگ اجتماعی مرتبط با اختلالات روانی است. در کشورهایی با هر سطح درآمدی، افرادی که افسردگی را تجربه می کنند اغلب به درستی تشخیص داده نمی شوند، و دیگرانی که این اختلال را ندارند اغلب به اشتباه تشخیص داده می شوند و داروهای ضد افسردگی تجویز می شوند

افسردگی با غم یا اندوه و سوگواری متفاوت است؟

مرگ یکی از عزیزان، از دست دادن شغل یا پایان دادن به یک رابطه، تجربه های دشواری برای فرد است که تحمل می کند. طبیعی است که احساس غم و اندوه در واکنش به چنین موقعیت هایی ایجاد شود. کسانی که از دست دادن را تجربه می کنند اغلب ممکن است خود را "افسرده" توصیف کنند

اما غمگین بودن با افسردگی یکسان نیست. فرآیند سوگواری برای هر فردی طبیعی و منحصر به فرد است و برخی از ویژگی های افسردگی مشابه را دارد. هم غم و هم افسردگی ممکن است شامل غم و اندوه شدید و کناره گیری از فعالیت های معمولی باشد

 آنها همچنین از جنبه های مهم متفاوت هستند:

• در غم و اندوه، احساسات دردناک به صورت موجی به وجود می آیند که اغلب با خاطرات مثبت متوفی آمیخته می شود. در افسردگی شدید، خلق و خو و/یا علاقه (لذت) برای بیشتر دو هفته کاهش می یابد

• در غم و اندوه معمولاً عزت نفس حفظ می شود. در افسردگی شدید، احساس بی ارزشی و نفرت از خود رایج است

• در غم و اندوه، هنگام فکر کردن یا خیال پردازی درباره "پیوستن" به عزیز متوفی ممکن است افکار مرگ ظاهر شوند. در افسردگی شدید، افکار به دلیل احساس بی ارزشی یا عدم لیاقت زندگی یا ناتوانی در کنار آمدن با درد افسردگی متمرکز بر پایان دادن به زندگی است

غم و اندوه و افسردگی می توانند با هم وجود داشته باشند برای برخی افراد، مرگ یکی از عزیزان، از دست دادن شغل یا قربانی یک حمله فیزیکی یا یک فاجعه بزرگ می تواند منجر به افسردگی شود. هنگامی که غم و افسردگی همزمان اتفاق می افتند، اندوه شدیدتر است و بیشتر از غم بدون افسردگی طول می کشد

تشخیص افسردگی:

پزشک شما ممکن است تشخیص افسردگی را بر اساس موارد زیر تعیین کند:

• معاینه بدنی: پزشک شما ممکن است یک معاینه فیزیکی انجام دهد و در مورد سلامتی شما سؤالاتی بپرسد. در برخی موارد، افسردگی ممکن است با یک مشکل سلامت جسمی زمینه ای مرتبط باشد

• تست های آزمایشگاهی: به عنوان مثال، پزشک ممکن است آزمایش خونی به نام شمارش کامل خون انجام دهد یا تیروئید شما را آزمایش کند تا از عملکرد صحیح آن مطمئن شود

• ارزیابی روانپزشکی: متخصص سلامت روان شما در مورد علائم، افکار، احساسات و الگوهای رفتاری شما می پرسد. ممکن است از شما خواسته شود که یک پرسشنامه برای کمک به پاسخ به این سوالات پر کنید

• DSM-5: متخصص سلامت روان شما ممکن است از معیارهای افسردگی فهرست شده در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5)، منتشر شده توسط انجمن روانپزشکی آمریکا استفاده کند

علائم و الگوهای افسردگی:

در طول یک دوره افسردگی، فرد در بیشتر روز، تقریبا هر روز، حداقل به مدت دو هفته، خلق افسرده (احساس غمگینی، تحریک پذیری، پوچی) یا از دست دادن لذت یا علاقه به فعالیت ها را تجربه می کند. چندین علامت دیگر نیز وجود دارد که ممکن است شامل تمرکز ضعیف، احساس گناه مفرط یا کم ارزش بودن، ناامیدی نسبت به آینده، افکار در مورد مردن یا خودکشی، اختلال در خواب، تغییر در اشتها یا وزن، و احساس خستگی یا ضعف به خصوص انرژی

در برخی زمینه های فرهنگی، برخی از افراد ممکن است تغییرات خلقی خود را با سهولت بیشتری در قالب علائم بدنی (مانند درد، خستگی، ضعف) بیان کنند. با این حال، این علائم فیزیکی به دلیل بیماری دیگری نیست

در طول یک دوره افسردگی، فرد با مشکلات قابل توجهی در عملکرد شخصی، خانوادگی، اجتماعی، آموزشی، شغلی و/یا سایر زمینه‌های مهم عملکردی مواجه می‌شود

بسته به تعداد و شدت علائم و همچنین تأثیر بر عملکرد فرد، یک دوره افسردگی را می توان به عنوان خفیف، متوسط ​​یا شدید طبقه بندی کرد

الگوهای مختلفی از اختلالات خلقی وجود دارد که عبارتند از:

• اختلال افسردگی تک قسمتی، به معنی اولین و تنها قسمت فرد).

• اختلال افسردگی مکرر، به این معنی که فرد سابقه حداقل دو دوره افسردگی را دارد. و

• اختلال دوقطبی، به این معنی که دوره های افسردگی با دوره هایی از علائم شیدایی، که شامل سرخوشی یا تحریک پذیری، افزایش فعالیت یا انرژی، و علائم دیگر مانند افزایش پرحرفی، افکار مسابقه ای، افزایش عزت نفس، کاهش نیاز به خواب، حواس پرتی، و رفتار بی پروا تکانشی

عوامل موثر و پیشگیری از افسردگی:

• افسردگی ناشی از تعامل پیچیده عوامل اجتماعی، روانی و بیولوژیکی است. افرادی که حوادث نامطلوب زندگی (بیکاری، سوگواری، حوادث آسیب زا) را پشت سر گذاشته اند، بیشتر در معرض ابتلا به افسردگی هستند. افسردگی می تواند به نوبه خود منجر به استرس و اختلال عملکرد بیشتر شود و وضعیت زندگی فرد مبتلا و خود افسردگی را بدتر کند

• بین افسردگی و سلامت جسمانی روابط متقابل وجود دارد. به عنوان مثال، بیماری های قلبی عروقی می‌تواند منجر به افسردگی شود و بالعکس

• نشان داده شده است که برنامه های پیشگیری افسردگی را کاهش می دهد. رویکردهای موثر جامعه برای پیشگیری از افسردگی شامل برنامه های مدرسه محور برای تقویت الگوی مقابله مثبت در کودکان و نوجوانان است. مداخلات برای والدین کودکان دارای مشکلات رفتاری ممکن است علائم افسردگی والدین را کاهش داده و نتایج را برای فرزندانشان بهبود بخشد. برنامه های ورزشی برای افراد مسن نیز می تواند در پیشگیری از افسردگی موثر باشد

تشخیص و درمان افسردگی:

• درمان های موثری برای افسردگی وجود دارد

بسته به شدت و الگوی دوره‌های افسردگی در طول زمان، ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی ممکن است درمان‌های روان‌شناختی مانند فعال‌سازی رفتاری، درمان شناختی رفتاری و روان‌درمانی بین فردی و/یا داروهای ضد افسردگی مانند مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای را ارائه دهند. (TCAs). داروهای مختلفی برای اختلال دوقطبی استفاده می شود. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید اثرات نامطلوب احتمالی مرتبط با داروهای ضد افسردگی، توانایی ارائه هر یک از مداخلات (از نظر تخصص و/یا در دسترس بودن درمان) و ترجیحات فردی را در نظر داشته باشند. فرمت‌های مختلف درمان روان‌شناختی برای بررسی شامل درمان‌های روان‌شناختی چهره به چهره فردی و/یا گروهی است که توسط متخصصان و درمانگران غیرمتخصص تحت نظارت ارائه می‌شود. داروهای ضد افسردگی خط اول درمان افسردگی خفیف نیستند. آنها نباید برای درمان افسردگی در کودکان استفاده شوند و خط اول درمان در نوجوانان نیستند که در بین آنها باید با احتیاط بیشتری استفاده شود

داروهای افسردگی:

انواع بسیاری از داروهای ضد افسردگی در دسترس هستند مانند موارد زیر اما حتماً در مورد عوارض جانبی احتمالی با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید

• مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs). پزشکان اغلب با تجویز SSRI شروع می کنند. این داروها بی خطرتر در نظر گرفته می شوند و عموماً عوارض جانبی آزاردهنده کمتری نسبت به انواع دیگر داروهای ضد افسردگی ایجاد می کنند. SSRIها شامل سیتالوپرام (سلکسا)، اسیتالوپرام (لکساپرو)، فلوکستین (پروزاک)، پاروکستین (پاکسیل، پکسوا)، سرترالین (زولوفت) و ویلازودون (ویبرید) هستند

• مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs). نمونه هایی از SNRI ها عبارتند از دولوکستین (Cymbalta)، ونلافاکسین (Effexor XR)، دسوونلافاکسین (Pristiq، Khedezla) و لوومیلناسیپران (Fetzima)

• داروهای ضد افسردگی غیر معمول. این داروها به طور منظم در هیچ یک از دسته بندی های ضد افسردگی دیگر قرار نمی گیرند. آنها شامل بوپروپیون (Wellbutrin XL، Wellbutrin SR، Aplenzin، Forfivo XL)، میرتازاپین (Remeron)، نفازودون، ترازودون و vortioxetine (Trintellix) هستند

• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای. این داروها - مانند ایمی پرامین (توفرانیل)، نورتریپتیلین (پاملور)، آمی تریپتیلین، دوکسپین، تریمی پرامین (سورمونتیل)، دزیپرامین (نورپرامین) و پروتریپتیلین (ویواکتیل) - می توانند بسیار موثر باشند، اما تمایل دارند عوارض جانبی شدیدتری نسبت به داروهای جدید ایجاد کنند. داروهای ضد افسردگی بنابراین داروهای سه حلقه ای معمولاً تجویز نمی شوند مگر اینکه ابتدا یک SSRI را بدون بهبود امتحان کرده باشید

• مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs). MAOIها - مانند ترانیل سیپرومین (پارنات)، فنلزین (ناردیل) و ایزوکاربوکسازید (مارپلان) - ممکن است تجویز شوند، به طور معمول زمانی که سایر داروها مؤثر نیستند، زیرا می توانند عوارض جانبی جدی داشته باشند. استفاده از MAOIها به دلیل تداخلات خطرناک (یا حتی کشنده) با غذاها - مانند برخی پنیرها، ترشی ها و شراب ها - و برخی داروها و مکمل های گیاهی نیاز به یک رژیم غذایی سخت دارد. سلژیلین (Emsam)، یک MAOI جدیدتر که به صورت چسب روی پوست می چسبد، ممکن است عوارض جانبی کمتری نسبت به سایر MAOIها ایجاد کند. این داروها را نمی توان با SSRI ها ترکیب کرد

• سایر داروها. داروهای دیگر ممکن است به یک ضد افسردگی اضافه شود تا اثرات ضد افسردگی را افزایش دهد. پزشک شما ممکن است ترکیب دو داروی ضد افسردگی یا افزودن داروهایی مانند تثبیت کننده های خلق و خو یا داروهای ضد روان پریشی را توصیه کند. داروهای ضد اضطراب و محرک نیز ممکن است برای استفاده کوتاه مدت اضافه شوند

​​​​​​​

چگونه داروی مناسب برای افسردگی خود پیدا کنیم؟

اگر یکی از اعضای خانواده به خوبی به یک داروی ضد افسردگی واکنش نشان داده باشد، ممکن است این دارو به شما کمک کند. یا ممکن است لازم باشد چندین دارو یا ترکیبی از داروها را امتحان کنید تا داروی مؤثری را پیدا کنید. این نیاز به صبر دارد، زیرا برخی از داروها به چندین هفته یا بیشتر نیاز دارند تا اثر کامل خود را داشته باشند و با تنظیم بدن شما عوارض جانبی کاهش یابد

ویژگی های ارثی در تأثیر داروهای ضد افسردگی بر شما نقش دارند. در برخی موارد، در صورت وجود، نتایج آزمایش‌های ژنتیکی (که توسط آزمایش خون یا سواب گونه انجام می‌شود) ممکن است سرنخ‌هایی در مورد چگونگی واکنش بدن شما به یک داروی ضد افسردگی خاص ارائه دهد. با این حال، متغیرهای دیگری به جز ژنتیک می توانند بر پاسخ شما به دارو تأثیر بگذارند

روان درمانی برای افسردگی:

روان درمانی گاهی به تنهایی برای درمان افسردگی خفیف استفاده می شود، برای افسردگی متوسط ​​تا شدید، روان درمانی اغلب همراه با داروهای ضد افسردگی استفاده می شود
درمان شناختی رفتاری (CBT) در درمان افسردگی موثر است، CBT شکلی از درمان است که بر حل مشکل در زمان حال متمرکز است
CBT به فرد کمک می کند تا تفکر تحریف شده منفی را با هدف تغییر افکار و رفتار تشخیص دهد تا به چالش ها به شیوه ای مثبت تر پاسخ دهد

روان درمانی ممکن است فقط فرد را شامل شود، اما می تواند شامل دیگران نیز شود
به عنوان مثال، خانواده یا زوج درمانی می تواند به حل مسائل در این روابط نزدیک کمک کند. گروه درمانی افراد مبتلا به بیماری های مشابه را در یک محیط حمایتی گرد هم می آورد و می تواند به شرکت کننده کمک کند تا یاد بگیرد که دیگران چگونه در موقعیت های مشابه کنار می آیند

بسته به شدت افسردگی، درمان ممکن است چند هفته یا بیشتر طول بکشد. در بسیاری از موارد، بهبود قابل توجهی در 10 تا 15 جلسه ایجاد می شود

خودیاری و مقابله در درمان افسردگی:

چند کار وجود دارد که افراد می توانند برای کاهش علائم افسردگی انجام دهند. برای بسیاری از افراد، ورزش منظم به ایجاد احساس مثبت و بهبود خلق و خو کمک می کند. داشتن خواب با کیفیت کافی و به طور منظم، خوردن یک رژیم غذایی سالم و پرهیز از الکل (یک داروی افسردگی) نیز می تواند به کاهش علائم افسردگی کمک کند

افسردگی یک بیماری واقعی است و کمک در دسترس است. با تشخیص و درمان مناسب، اکثریت قریب به اتفاق افراد مبتلا به افسردگی بر آن غلبه خواهند کرد. اگر علائم افسردگی را تجربه می کنید، اولین قدم این است که به پزشک خانواده یا روانپزشک خود مراجعه کنید. در مورد نگرانی های خود صحبت کنید و درخواست ارزیابی کامل کنید. این شروعی برای رسیدگی به نیازهای سلامت روان شماست

انواع مختلفی از افسردگی وجود دارد که برخی از آنها به دلیل شرایط خاص ایجاد می شوند:

• افسردگی اساسی، که شامل علائم افسردگی در اکثر مواقع به مدت حداقل 2 هفته است که معمولاً در توانایی فرد برای کار، خواب، مطالعه و غذا خوردن اختلال ایجاد می کند

• اختلال افسردگی مداوم (که به آن دیستیمیا نیز گفته می شود)، که اغلب شامل علائم کمتر شدید افسردگی است که بسیار طولانی تر، معمولاً حداقل 2 سال طول می کشد

• افسردگی پری ناتال، که زمانی رخ می دهد که یک زن در دوران بارداری یا پس از زایمان دچار افسردگی شدید شود (افسردگی پس از زایمان)

• اختلال عاطفی فصلی، که با فصول می آید و می رود، معمولاً از اواخر پاییز و اوایل زمستان شروع می شود و در بهار و تابستان از بین می رود

• افسردگی همراه با علائم روان پریشی، که شکل شدیدی از افسردگی است که در آن فرد علائم روان پریشی را تجربه می کند، مانند هذیان (باورهای مزاحم، ثابت نادرست) یا توهم (شنیدن یا دیدن چیزهایی که دیگران نمی بینند یا نمی شنوند)

برای درمان افسردگی از مشاوران ما وقت بگیرید