ندول و گره تیروئید
خانم 35 ساله هستم در سونویی که از تیروئید و پارا تیروئید انجام دادم لوب راست تیروئید به ابعاد ۴۸*۱۸*۱۸ م.م و لوب چپ به ابعاد ۳۶*۱۴*۱۷م.م و ضخامت ایسم ۴.۴م م.اکوی پارانشیم نرمال.تصویر هایپواکو با حدود نامشخص به ابعاد ۱۸*۱۰م م در لوب راست تیروئید و کانون مشابه به ابعاد ۱۱*۷م.م در لوب چپ روئت شد کانون مشابه به ابعاد ۱۳*۴م.م در ناحیه ایسم تیروئید رویت شد.در پاراتیروئید مشکلی دیده نشد.به یک پزشک فوق تخصص داخلی مراجعه کردم گفتن چون ابعاد ندول ها کوچیک هست نیاز به fna نیست و البته همیشه آزمایشهای تیروییدم نرمال بوده اخرین آزمایشم ۴ ماه پبش بود که تی ۳.تی۴.و تی اس اچ همه نرمال بودن .و ایشون برام لووتیروکسین ۲۵ میکرو گرم رورزنه و بصورت ناشتا تجویز کردن بخورم و گفتند بعد از ۶ ما دوباره سونو انجام بدم.ولی چون درد گلو و قسمت تیروئیدم داشتم و ندول رو زیر انگشتام احساس میکنم و صبحها که بیدار میشم با وقتی سرفه میکنم یا هنگام خمیازه درد در ناحیه ندول ها دادم بیشتر سمت راست بخاطر همین برا اطمینان بیشتر رفتم پیش متخصص غدد ایشون گفتند چون حدود ندول نا مشخص بوده تو سونو باید سونوی جدید ودر صورت لزوم fna انجام بشه.البته پسر ۵ ساله ای دادم که خیلی خودشو به گردنم آویزون مبکنه جوری که درد شدید به گلوم وارد میشه چندبارم عصباتی شده گلومو بدجور فشار داده یکی دوماه پیش ممکنه از اونم باشه درد والتهاب ؟و اینکه میخوام نظر شما رو بدونم که آیا fnaلازمه انجام بدم با این شرایط؟ و یا لووتیروکسین ۲۵ رو مصرف کنم؟تا چه مدت؟البته من سه ماهی هست به علت مشکل کیست اندومتریوز که در تخمدان هام دارم دانازول ۱۰۰ میل استفاده میکنم.بشدت هم طپش قلب دارم.و ضعف و خستگی و سالهای که افسردگی دارم و ۶ ساله شبی یک کلونازپام ۲ میل استفاده میکنم.ممنون میشم راهنماییم کنید چیکار درسته بکنم؟
6
سلام . در برخورد با هرنوع توده تیرویید قدم اول بررسی سطوح هورمون های تیروئید می باشد. در صورتی که سطح هورمون TSH پایین باشد بیمار به احتمال زیاد پرکاری تیروئید دارد و باید تحت اسکن رادیوایزوتوپ تیرویید قرار گیرد(که معمولا ندول های داغ که بیانگر افزایش فعالیت بافت تیرویید می باشد رویت می شود). در صورتی که سطوح TSH نرمال یا افزایش یافته باشد، برای تصمیم گیری در مورد FNA بیمار تحت سونوگرافی قرار می گیرد. (همانطوری که پزشک شما انجام داده اند). در صورت خوش خیم بودن ندول ها در گزارش سونوگرافی و یا اندازه بسیار کوچک، برای از بین بردن ندول ها گاها بیمار تحت دریافت لووتیروکسین قرار می گیرد که نهایتا بمدت ۶ ماه برای بیمار تجویز می شود. سطح هورمون تیروئید هر ۳ ماه یکبار چک می شود . در صورتی که طی مدت دریافت دارو ندول ها کوچک نشده و یا بزرگتر یا دردناک شوند، بیمار مجددا باید تحت سونوگرافی و انجام FNA (در صورت صلاحدید پزشک متخصص) قرار گیرد. برای ارزیابی بهتر حتما سونوگرافی مجدد رو انجام بدین و داروها رو طبق تجویز پزشک متخصص قطع یا ادامه بدید.
نظر شما چیست؟ مفید بود مفید نبود